參加哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并患有指定慢性病病種的人員可申領(lǐng)
要領(lǐng)取2025年黑龍江哈爾濱門診慢特病待遇，參保人員需參加哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且所患疾病在指定慢性病病種范圍內(nèi)。滿足這些條件后，還需按規(guī)定流程進(jìn)行申報(bào)和認(rèn)定。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）病種范圍 哈爾濱市門診慢特病分為門診慢性病和門診特殊疾病。2022年調(diào)整后，門診慢性病病種由原來(lái)的25種增至27種，門診特殊疾病病種由原來(lái)的4種增至9種。2022年9月1日起開(kāi)通異地直接結(jié)算的門診慢特病病種有5種，具體如下：
| 類別 | 病種 |
|---|---|
| 門診慢性病 | 高血壓病合并癥、糖尿病合并癥 |
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤治療（含放療、化療、免疫治療，特殊用藥治療除外）、尿毒癥透析（含血液透析、血液濾過(guò)或灌流、腹膜透析）、器官移植抗排異治療 |
注：除上述5種門診慢特病病種外，其他病種暫不能異地直接結(jié)算，仍按原報(bào)銷方式回參保地報(bào)銷。
（二）申報(bào)條件及資料
- 申報(bào)條件 不同病種有不同的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，以高血壓病合并癥為例，需高血壓3級(jí)以上病史（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg），并有心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病、主動(dòng)脈夾層、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出），或伴有視神經(jīng)乳頭水腫等并發(fā)癥之一。
- 申報(bào)資料 辦理慢性病證明患者需具備二級(jí)以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明，還需提供居民身份證、社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件、與申報(bào)病種相關(guān)的近期住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專用章）和相關(guān)的輔助檢查資料（包括影像學(xué)資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等）。具體辦理時(shí)，先以參保人的名義寫一份申請(qǐng)書，準(zhǔn)備治療這個(gè)疾病的門診病歷（兩年或近一段時(shí)間）、因這個(gè)疾病兩年內(nèi)的住院記錄、出院病歷中的相關(guān)資料復(fù)印件等，到戶口轄區(qū)社保處填寫重癥申請(qǐng)表，將以上資料送區(qū)域社保管理處醫(yī)?？朴枰詫徍恕?/li>
（三）申請(qǐng)流程
- 線上申請(qǐng)：使用搜狗、谷歌、IE11或火狐瀏覽器登陸“黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”實(shí)名注冊(cè)登錄，區(qū)域選擇哈爾濱市 - 醫(yī)療保障局，選擇項(xiàng)目“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，展開(kāi)子項(xiàng)可選擇“職工慢性病認(rèn)定結(jié)果查詢、城鄉(xiāng)居民慢性病認(rèn)定結(jié)果查詢”，點(diǎn)擊在線辦理，頁(yè)面跳轉(zhuǎn)后查看備案信息。
- 線下申請(qǐng)：按傳統(tǒng)流程準(zhǔn)備好資料，到指定地點(diǎn)進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定。如到戶口轄區(qū)社保處填寫重癥申請(qǐng)表，送區(qū)域社保管理處醫(yī)?？茖徍?，審核后到指定醫(yī)院鑒定，鑒定醫(yī)院蓋章后到區(qū)域社保復(fù)審，交一張一寸照片，并告知要指定就診的醫(yī)院。
（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 職工門診慢特病：門診特殊用藥累計(jì)300元以上的費(fèi)用按80%支付，起付線與慢特病共同累計(jì)。
- 城鄉(xiāng)居民門診慢特病：門診特殊用藥累計(jì)400元以上的費(fèi)用按65%支付，起付線不與慢特病共同累計(jì)。
2025年黑龍江哈爾濱門診慢特病領(lǐng)取有明確的病種范圍、申報(bào)條件、申請(qǐng)流程和待遇標(biāo)準(zhǔn)。參保人員需了解自身所患疾病是否在指定范圍內(nèi)，準(zhǔn)備好相關(guān)資料，按規(guī)定流程進(jìn)行申請(qǐng)，以享受相應(yīng)的門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。