1-3年內(nèi)的病歷資料、醫(yī)保憑證、申請表及檢查報告
在2025年，貴州貴陽參保人員辦理門診特殊病種需提供病史證明、身份憑證及醫(yī)療機構(gòu)審核材料，具體流程需符合醫(yī)保政策和病種范圍要求。
一、基本申請條件
- 參保要求：申請人須為貴陽市醫(yī)保（職工或城鄉(xiāng)居民）在保狀態(tài)。
- 病種范圍：需符合貴州省規(guī)定的特殊病種目錄（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。
二、所需材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>/身份證（未成年人需戶口本）。
- 1寸照片2張（部分區(qū)域要求）。
醫(yī)療證明文件
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》：由二級甲等及以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章。
- 病史資料：
- 出院記錄、門診病歷（近1-3年連續(xù)治療記錄）。
- 檢查報告：如CT、化驗單、病理報告等（不同病種要求差異見下表）。
| 病種類型 | 關(guān)鍵檢查材料 | 病歷年限要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底造影、肌電圖、腎功能報告 | 近2年 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、術(shù)后復(fù)查資料（如3年內(nèi)出院小結(jié)） | 近3年 |
| 慢性肝炎 | 肝功能檢查報告（近6個月至少2次） | 近1年 |
- 流程文件
醫(yī)院審核通過的審批表及社保局要求的附加申請表。
三、辦理流程
- 醫(yī)院初審：攜帶材料至二級以上定點醫(yī)院，由專科醫(yī)師填寫審批表并提交醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
- 社保局終審：通過后，持材料至戶籍所在地社保所提交申請，最終由貴陽市社保局蓋章確認(rèn)。
貴州貴陽的門診特殊病種辦理強調(diào)材料完整性和時效性，建議提前核對病種對應(yīng)資料清單，避免因缺失延誤。審批通過后可享受門診報銷待遇，具體比例以當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保政策為準(zhǔn)。