符合門診慢特病（甲、乙類）病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員均可按規(guī)定申辦，乙類門診慢特病最多可申辦2種，按最先認(rèn)定的兩個病種享受待遇。納入居民醫(yī)保門診慢特病范圍的疾病需綜合考慮臨床診斷及診療方案明確、病程較長需長期門診治療且費(fèi)用高、病情較重但已過急性期等條件。
在湖南衡陽，門診慢特病是指診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定、門診藥品費(fèi)用較高，需要在門診長期治療的慢性病、特殊疾病。了解辦理門診慢特病的條件，對于符合條件的患者來說至關(guān)重要，這關(guān)系到他們能否享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）申辦基本條件
- 病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 符合門診慢特病（甲、乙類）病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員可申辦。乙類門診慢特病最多可申辦2種，按最先認(rèn)定的兩個病種享受待遇。例如，像惡性腫瘤、冠心病、塵肺病等47個病種已被納入門診慢特病病種報銷范圍。
- 居民醫(yī)保納入條件 納入居民醫(yī)保門診慢特病范圍的疾病應(yīng)綜合考慮以下條件：
- 臨床診斷及診療方案明確，且《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中有相應(yīng)的治療藥品。
- 病程較長，需要長期在門診治療，門診醫(yī)療費(fèi)用較高且普通門診統(tǒng)籌難以保障。
- 病情較重但已過急性期。
- 需要在門診長期治療的其他合理情形。
（二）不同情況辦理?xiàng)l件對比
| 辦理情況 | 所需資料 | 辦理地點(diǎn) | 辦理時間 |
|---|---|---|---|
| 衡南縣申請 | 1. 二級以上醫(yī)院（含二級）住院病歷復(fù)印件（包括病歷首頁、入院記錄、出院記錄、特殊手術(shù)記錄或特殊治療及相關(guān)檢查化驗(yàn)報告單等）加蓋醫(yī)院病案管理部門公章；2. 疾病診斷證明書（原件并蓋章）；3. 身份證或社保卡復(fù)印件；4. 《衡南縣基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇認(rèn)定申請表》 | 衡南縣人民醫(yī)院門診轉(zhuǎn)診辦窗口 | 10月8日 - 12月15日 |
| 祁東縣初次申辦 | 二級以上醫(yī)院住院病歷資料（疾病診斷書、住院病歷首頁、入院記錄、醫(yī)囑記錄單、出院記錄及相關(guān)的檢查化驗(yàn)結(jié)果單等資料均需加蓋就診醫(yī)院病案管理部門公章），身份證復(fù)印件一張 | 政務(wù)中心 | 城鄉(xiāng)居民每季度辦理一次，城鎮(zhèn)職工辦理時間每年3月和9月 |
| 一般初次申請 | 1. 有效身份證件或社?？◤?fù)印件1份；2. 《門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》1份；3. 相關(guān)病歷資料或相關(guān)檢查資料（出院記錄、疾病診斷書、門診資料、病檢報告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料等） | 可到門診2樓一站式服務(wù)中心8號窗口打印病歷 |
（三）注意事項(xiàng)
- 參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇，經(jīng)評審符合兩種及以上門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)的，可從中自主選擇一個病種享受待遇，并在此病種基礎(chǔ)上再增加不超過100元/月的醫(yī)藥費(fèi)用限額。
- 參保人員享受高血壓病3級、糖尿病門診慢特病待遇的，不疊加享受居民高血壓糖尿病門診用藥保障。
- 參保人員的參保關(guān)系在省內(nèi)正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時，慢特病門診待遇享受資格實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。
了解2025年湖南衡陽門診慢特病的辦理?xiàng)l件，有助于參保人員順利申請門診慢特病待遇，從而在門診治療中享受醫(yī)保報銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員在申請時，應(yīng)仔細(xì)對照條件和所需資料，按要求準(zhǔn)備齊全，確保申請流程順利進(jìn)行。