3-6份材料
在2025年廣西梧州辦理門(mén)診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等核心材料，具體包括個(gè)人證件、疾病診斷證明、近期檢查報(bào)告、社保卡及特殊病種申請(qǐng)表，部分病種需額外提供既往病史記錄或專科醫(yī)生推薦信。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活門(mén)診特病功能）
- 戶口簿（非梧州戶籍需提供居住證）
醫(yī)療相關(guān)證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需加蓋公章）
- 近3個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告等）
- 門(mén)診病歷或住院記錄（需完整記錄病情發(fā)展及治療過(guò)程）
表：不同病種所需醫(yī)療證明差異
| 病種類型 | 必備醫(yī)療證明 | 附加材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 | 化療/放療方案 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 并發(fā)癥診斷證明 |
| 高血壓 | 血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)報(bào)告、心電圖 | 心臟/腎臟損傷檢查 |
（二）特殊病種專項(xiàng)材料
慢性病類
- 糖尿病：需提供連續(xù)3個(gè)月血糖記錄及眼底檢查報(bào)告（排查并發(fā)癥）
- 高血壓：需提交24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果及心臟彩超（評(píng)估靶器官損害）
重癥類
- 尿毒癥：透析治療記錄、腎功能化驗(yàn)單（肌酐、尿素氮指標(biāo)）
- 器官移植術(shù)后：移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方
表：特殊病種審批時(shí)效對(duì)比
| 病種 | 審批時(shí)限 | 有效期 | 續(xù)期要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 5個(gè)工作日 | 2年 | 復(fù)查后重新提交病情進(jìn)展報(bào)告 |
| 精神類疾病 | 10個(gè)工作日 | 1年 | 專科醫(yī)生評(píng)估表 |
（三）申請(qǐng)流程輔助材料
表格類
- 廣西門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)表（需參保單位蓋章或社區(qū)居委會(huì)蓋章）
- 個(gè)人承諾書(shū)（聲明材料真實(shí)性，需手寫(xiě)簽名）
其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案表（非梧州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者）
- 委托代辦書(shū)（如由他人代辦，需代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)）
辦理門(mén)診特病需根據(jù)具體病種和個(gè)人情況準(zhǔn)備差異化材料，建議提前通過(guò)梧州醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢確認(rèn)最新要求，確保材料完整合規(guī)以縮短審批時(shí)間。