5類核心材料、15日內(nèi)完成審批
2025年內(nèi)蒙古包頭市門診特殊病種（以下簡稱“門特”）待遇申請需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請表等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后可享受門診高比例報銷。以下為具體辦理指南：
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 有效期內(nèi)的 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁），未成年人需提供戶口本原件及監(jiān)護人身份證。
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，需確保醫(yī)保賬戶已激活并正常繳費。
照片材料
1寸免冠白底近照2張（部分線上申請支持電子照片上傳）。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明
- 由 二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師 開具，明確標注 “符合門特認定標準”，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 包含疾病名稱、確診時間、治療方案及需長期門診治療的醫(yī)學(xué)依據(jù)。
病歷資料
- 住院患者：提供出院記錄、手術(shù)記錄、病理報告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等。
- 門診患者：近1年內(nèi)與疾病相關(guān)的檢查報告（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）、用藥清單及門診病歷。
- 示例：高血壓需提供 3次不同日期的診室血壓記錄，糖尿病需提供 空腹血糖及糖化血紅蛋白報告。
| 病種類型 | 必需補充材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、化療/放療記錄 | 病理報告需在1年內(nèi) |
| 尿毒癥 | 血液透析治療單、腎功能檢查報告 | 近3個月治療記錄 |
| 冠心病 | 心電圖、心臟彩超、冠脈造影報告 | 檢查需在6個月內(nèi) |
三、申請表格
《門診慢特病病種待遇認定申請表》
- 表格需由 主治醫(yī)師填寫并簽名，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 填寫內(nèi)容包括患者基本信息、疾病診斷、治療方案及預(yù)期療程。
其他聲明文件
- 委托他人代辦時需提供 授權(quán)委托書及代辦人身份證。
- 異地就診患者需補充 轉(zhuǎn)診證明或異地就醫(yī)備案表。
四、特殊情形補充材料
罕見病及特殊治療
- 基因檢測報告、罕見病目錄編號（如脊髓性肌萎縮癥需提供SMA基因檢測結(jié)果）。
- 器官移植患者需提供移植手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
線上辦理材料
通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信公眾號上傳 電子版診斷證明、病歷掃描件，無需紙質(zhì)材料。
辦理流程通常需 5-15個工作日，審核通過后可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。建議提前確認病種是否在包頭市門特目錄內(nèi)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾?。?，并定期核查醫(yī)保賬戶狀態(tài)以確保待遇延續(xù)。