3類核心材料、5項(xiàng)補(bǔ)充證明
2025年山東泰安申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇需提交身份證明、醫(yī)療憑證及疾病證明材料，具體清單需結(jié)合病種類型及參保地政策微調(diào)，建議提前通過泰安市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)最新要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人用戶口本替代）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
- 1寸免冠照片2張（部分醫(yī)院要求白底）
申請(qǐng)表格
- 《泰安市門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師填寫并蓋章
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 疾病診斷證明書（含病情分期、分型，如腫瘤需病理報(bào)告）
- 近半年病歷：門診記錄、出院小結(jié)、檢查報(bào)告（CT/MRI/病理切片等）
治療記錄
- 手術(shù)/放化療記錄（如有）
- 慢性病需提供至少3次復(fù)診記錄（如糖尿病需糖化血紅蛋白報(bào)告）
| 病種類型 | 關(guān)鍵證明材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+影像學(xué)檢查 | 近2年內(nèi) |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L+OGTT報(bào)告 | 近6個(gè)月 |
| 高血壓并發(fā)癥 | 心/腦/腎靶器官損傷證明 | 近1年 |
三、其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案：長期異地居住需提供居住證或單位派駐證明
- 代辦委托書：非本人辦理需附加代辦人身份證及授權(quán)書
- 費(fèi)用預(yù)交憑證：部分醫(yī)院要求預(yù)存結(jié)算押金
申請(qǐng)通過后，門特待遇有效期根據(jù)病種差異為1-5年，高血壓等39種慢性病可長期有效。材料提交后需10-15個(gè)工作日審核，建議保留所有原件復(fù)印件以備復(fù)查。