留罐時(shí)間控制在5-10分鐘，避免超過(guò)15分鐘
74歲人群拔罐需綜合評(píng)估身體狀況，嚴(yán)格控制操作強(qiáng)度與時(shí)間，優(yōu)先選擇肌肉豐厚部位，避開(kāi)皮膚破損、大血管及關(guān)節(jié)附近區(qū)域，操作全程需有專(zhuān)人陪同觀(guān)察，出現(xiàn)不適立即停止。
一、禁忌人群與部位
絕對(duì)禁忌
- 全身性疾病：重度心臟病、心力衰竭、活動(dòng)性肺結(jié)核、血小板減少癥、白血病等出血傾向疾病者禁用。
- 局部禁忌：皮膚潰瘍、過(guò)敏、瘢痕、靜脈曲張、惡性腫瘤部位，以及五官、前后二陰等特殊區(qū)域。
- 狀態(tài)禁忌：酒醉、過(guò)飽、過(guò)饑、大汗、高熱抽搐或極度疲勞時(shí)禁止操作。
相對(duì)禁忌
- 慢性疾病患者：高血壓、糖尿病患者需在血壓/血糖控制穩(wěn)定后進(jìn)行，且避免在頭頸部、腰骶部強(qiáng)刺激拔罐。
- 特殊生理時(shí)期：女性月經(jīng)期慎用下腹部拔罐，妊娠期禁止腰腹部、乳房及腰骶部操作。
二、操作規(guī)范與安全控制
環(huán)境與準(zhǔn)備
- 環(huán)境要求：室溫保持20℃以上，避風(fēng)且通風(fēng)良好，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。
- 消毒流程：施術(shù)者雙手消毒，拔罐部位用酒精棉球擦拭，罐具需煮沸或浸泡消毒，一次性罐具不可重復(fù)使用。
罐具選擇與操作
- 罐具類(lèi)型：優(yōu)先選用抽氣式罐具（如真空罐），避免火罐明火風(fēng)險(xiǎn)；根據(jù)部位選擇小號(hào)罐具（直徑3-5cm）。
- 負(fù)壓控制：初次拔罐或體質(zhì)虛弱者采用輕度負(fù)壓（罐內(nèi)皮膚隆起1-2cm），避免過(guò)度吸附導(dǎo)致水皰或瘀斑。
時(shí)間與頻率管理
年齡組 單次留罐時(shí)間 同一部位間隔 每周最多次數(shù) 老年組（≥65歲） 5-10分鐘 3-5天 1-2次 成年組（18-64歲） 10-15分鐘 2-3天 2-3次
三、術(shù)后護(hù)理與異常處理
常規(guī)護(hù)理
- 保暖與清潔：拔罐后立即覆蓋衣物，24小時(shí)內(nèi)避免接觸冷水或洗澡；若皮膚出現(xiàn)瘙癢，不可抓撓，可涂抹溫和潤(rùn)膚乳。
- 飲食與休息：術(shù)后飲用300-500ml溫水，避免辛辣、生冷食物，當(dāng)天減少劇烈活動(dòng)。
異常情況應(yīng)對(duì)
- 暈罐處理：若出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、冷汗，立即起罐讓患者平臥，飲糖水并按壓人中、內(nèi)關(guān)穴，嚴(yán)重時(shí)送醫(yī)。
- 皮膚反應(yīng)處理：
- 小水皰：無(wú)需特殊處理，保持干燥；大水皰：用消毒針挑破，涂燙傷膏后紗布包扎。
- 瘀斑：一般3-7天消退，若超過(guò)10天未緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛，需排查感染可能。
四、特殊健康狀況注意事項(xiàng)
慢性病患者調(diào)整方案
- 高血壓：避免在頸后、肩井穴拔罐，留罐時(shí)間縮短至5分鐘以?xún)?nèi)。
- 糖尿病：嚴(yán)格消毒皮膚，避免出現(xiàn)水皰（愈合能力差易引發(fā)感染），拔罐后觀(guān)察皮膚24小時(shí)。
術(shù)后觀(guān)察要點(diǎn)
- 操作后30分鐘內(nèi)監(jiān)測(cè)血壓、心率變化；
- 記錄瘀斑顏色與范圍：鮮紅色多為熱證，紫紅色提示寒濕，淡紅色可能為虛證，無(wú)明顯反應(yīng)需評(píng)估療效或調(diào)整方案。
拔罐對(duì)老年人群而言是一種輔助療法，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，結(jié)合體質(zhì)辨證選擇穴位與強(qiáng)度。操作前后密切關(guān)注身體反應(yīng)，優(yōu)先保障安全而非追求強(qiáng)刺激效果，若存在不確定因素，建議先進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估再?zèng)Q定是否實(shí)施。