?2025年全年均可申請(qǐng)，需在工作日提交材料。?
廣州市參保人員申請(qǐng)?門診特定病種（門特）?待遇無固定時(shí)間限制，全年均可辦理，但需在?工作日（周一至周五上午9:00-12:00、下午13:00-17:00）?提交材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。申請(qǐng)后，法定辦結(jié)時(shí)限為20個(gè)工作日，部分機(jī)構(gòu)承諾1個(gè)工作日內(nèi)完成審核。若需續(xù)期，需在待遇有效期屆滿前30日內(nèi)提出申請(qǐng)。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
?基本條件?
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。
- 確診疾病屬于廣東省統(tǒng)一規(guī)定的?58種門特病種?（如惡性腫瘤、慢性腎功能不全、糖尿病等）或廣州市補(bǔ)充病種。
- 提供符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)證明（如病理報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果等）。
?病種分類?
- ?一類門特?：需長期門診治療且費(fèi)用較高的病種（如血透、腹透），報(bào)銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)。
- ?二類門特?：病情相對(duì)穩(wěn)定的慢性?。ㄈ绺哐獕?、冠心病），報(bào)銷比例不低于普通門診。
二、申請(qǐng)流程與材料
?辦理渠道?
- ?線上申請(qǐng)?：通過“粵醫(yī)保”小程序提交電子材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下申請(qǐng)?：攜帶材料至?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
?所需材料?
- 《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》（醫(yī)院或官網(wǎng)領(lǐng)?。?/li>
- 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期病歷資料（出院小結(jié)、檢查報(bào)告等），部分病種需3個(gè)月內(nèi)有效證明。
三、注意事項(xiàng)
?有效期與續(xù)期?
門特待遇有效期一般為1-2年，屆滿前需重新申請(qǐng)。逾期未續(xù)期則待遇終止，補(bǔ)辦需在失效后30日內(nèi)完成。
?就醫(yī)限制?
- 首次申請(qǐng)需在選定醫(yī)院就診，后續(xù)可全市通用（一類門特）。二類門特僅限選定醫(yī)院使用。
- 異地就醫(yī)需提前備案，部分病種支持跨省直接結(jié)算。
?費(fèi)用報(bào)銷?
門特費(fèi)用不設(shè)起付線，報(bào)銷比例70%-90%，年度限額最高15萬元。需使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及項(xiàng)目。
廣州市門特政策旨在減輕慢性病患者的門診負(fù)擔(dān)，建議參保人提前核對(duì)病種資格與材料，避免因資料不全延誤待遇享受。
