?5-7項(xiàng)核心材料、20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)?
2025年湖南湘西門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需提交?身份證明?、?申請(qǐng)表?及?完整病歷資料?，部分病種需補(bǔ)充專(zhuān)科醫(yī)師證明或特殊檢查報(bào)告。流程可通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP線上辦理或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)提交，覆蓋?高血壓3級(jí)?、?糖尿病?等31種病種，新增?冠心病?等5類(lèi)跨省結(jié)算病種。
?一、申請(qǐng)材料清單?
?基礎(chǔ)材料?
- ?醫(yī)保電子憑證?或身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- ?《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》?（需醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)并加蓋醫(yī)保公章）。
?病歷資料?
- ?出院記錄?或門(mén)診病情證明書(shū)（加蓋醫(yī)院病案室或門(mén)診公章）。
- ?檢驗(yàn)/檢查報(bào)告?：如病理檢查、影像學(xué)報(bào)告等，需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)。熱敏紙報(bào)告需復(fù)印后蓋章。
- ?特殊病種補(bǔ)充材料?：例如糖尿病需胰島素治療計(jì)劃（副高及以上醫(yī)師出具），慢性阻塞性肺疾病無(wú)肺功能檢查者需兩名副主任醫(yī)師聯(lián)名診斷證明。
?二、申請(qǐng)流程?
?線上申請(qǐng)?
下載“湘醫(yī)?！盇PP，注冊(cè)后選擇“特門(mén)延期申請(qǐng)”或“替他人申請(qǐng)”，上傳材料并簽署電子承諾書(shū)。需提供患者手持身份證及近期報(bào)紙的清晰照片。
?現(xiàn)場(chǎng)辦理?
提交材料至湘西州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)醫(yī)院，材料不全者需一次性補(bǔ)正。異地居住人員可至備案地指定窗口辦理。
?三、病種范圍與政策更新?
?覆蓋病種?
包括?惡性腫瘤康復(fù)治療?、?肝硬化?、?強(qiáng)直性脊柱炎?等31類(lèi)，2025年新增?冠心病?、?慢性阻塞性肺疾病?等5類(lèi)跨省直接結(jié)算病種。
?待遇規(guī)則?
- 患多種病種者可自主選擇1種為主待遇，另增不超過(guò)100元/月限額。
- 住院期間暫停門(mén)診待遇，支付額度一般“按月管理、季度清零”。
湘西州參保人員可通過(guò)?線上“免申即享”?服務(wù)自動(dòng)獲取部分病種待遇，或按需準(zhǔn)備材料線下申請(qǐng)。材料需確保真實(shí)完整，醫(yī)院蓋章清晰，以縮短審核周期至20個(gè)工作日內(nèi)。
