根據(jù)2025年西藏那曲市醫(yī)保政策，門(mén)特病申請(qǐng)條件如下：

一、適用人群

1. 職工醫(yī)保 ：適用于所有參保職工

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：適用于所有參保城鄉(xiāng)居民

二、核心申請(qǐng)條件

1. 疾病類(lèi)型

   • 慢性?。焊哐獕?、糖尿病等需長(zhǎng)期治療疾病

   • 重大疾?。簮盒阅[瘤放化療、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病等

   • 特殊疾?。貉巡?、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、阿爾茨海默病、兒童先天性心臟病等

2. 診斷要求

   • 需由二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生出具診斷證明

   • 慢性病需提供半年內(nèi)就診記錄

三、材料準(zhǔn)備

1. 基礎(chǔ)材料

   • 參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件

   • 由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明

2. 補(bǔ)充材料

   門(mén)診病歷、輔助檢查結(jié)果（如化療記錄、透析報(bào)告等）

四、注意事項(xiàng)

1. 備案要求

   • 需提前完成異地就醫(yī)備案（線上或線下渠道）

   • 選擇開(kāi)通門(mén)特病結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

2. 有效期與續(xù)辦

   • 備案有效期通常為1年，期滿(mǎn)需重新申請(qǐng)

   • 報(bào)銷(xiāo)范圍僅限門(mén)特病治療項(xiàng)目，普通門(mén)診費(fèi)用不納入

建議參保人員攜帶材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院公共衛(wèi)生科辦理申請(qǐng)手續(xù)。