通常需準(zhǔn)備6-10項(xiàng)核心材料
辦理門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱"門(mén)特"）需系統(tǒng)提交醫(yī)療證明、身份憑證及申報(bào)文件，具體材料根據(jù)病種類型和醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。以下依據(jù)現(xiàn)行政策框架整理，2025年實(shí)際執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)以南充市醫(yī)療保障局最新公告為準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 有效身份證件
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 非本人辦理需附加委托書(shū)及代辦人身份證
- 醫(yī)保憑證
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰?/li>
- 醫(yī)保參保繳費(fèi)證明（社區(qū)或線上平臺(tái)開(kāi)具）
二、醫(yī)療診斷證明
- 確診醫(yī)學(xué)文件
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告等關(guān)鍵檢測(cè)結(jié)果（如惡性腫瘤需提供活檢報(bào)告）
- 病歷資料
- 完整住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 門(mén)診治療記錄（近6個(gè)月）
三、申報(bào)與審批文件
- 《門(mén)診特病認(rèn)定申請(qǐng)表》
由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 病種專項(xiàng)材料
病種類型 特殊要求材料 示例說(shuō)明 慢性腎功能衰竭 透析治療記錄單（3個(gè)月以上） 每周2-3次透析證明 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄+抗排異用藥清單 他克莫司血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告 精神類疾病 專科醫(yī)院出具的精神行為評(píng)估量表 MMPI或SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果
四、其他輔助材料
- 特殊情況證明
- 低保戶/殘疾人需提供民政部門(mén)認(rèn)定證書(shū)復(fù)印件
- 異地就醫(yī)者附加轉(zhuǎn)診備案表
- 影像資料
疾病相關(guān)CT、MRI等電子膠片（光盤(pán)/U盤(pán)存儲(chǔ)）
門(mén)診特病辦理需嚴(yán)格匹配政策目錄病種，建議提前通過(guò)四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)在線預(yù)審材料，避免因漏缺延誤審批。最終資格認(rèn)定以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面通知為準(zhǔn)，次年復(fù)審要求可能動(dòng)態(tài)更新。