甘孜州門診特殊疾病委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作已于 2023 年 12 月 1 日開始辦理。
甘孜州門診特殊疾病辦理沒有明確統(tǒng)一的集中辦理時(shí)間，參保人員在符合相關(guān)條件時(shí)，可隨時(shí)提交申請(qǐng)材料進(jìn)行辦理 。不過，對(duì)于部分特殊情況和不同辦理渠道，有一些具體的時(shí)間規(guī)定和要求。
一、辦理渠道及時(shí)間
- 州內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：工作日均可受理申請(qǐng)。例如州人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦，在正常工作時(shí)間內(nèi)接收參保人員提交的門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)材料 。
- 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口：同樣在工作日辦理業(yè)務(wù)。以康定市為例，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（康定市爐城鎮(zhèn)沿河西路 12 號(hào)工商大廈 2 樓）在工作日為參保人員提供服務(wù)，參保人員可前往此處提交申請(qǐng) 。
- 異地委托機(jī)構(gòu)：成都和雅安兩地首批 17 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自 2023 年 12 月 1 日起，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的可認(rèn)定病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，為甘孜州參保人員提供認(rèn)定服務(wù)，在這些機(jī)構(gòu)的正常工作時(shí)間內(nèi)均可申請(qǐng) 。
二、特殊情況時(shí)間規(guī)定
- 急重癥情況：像惡性腫瘤這類急重癥患者，可走 “綠色通道”，全年任何時(shí)間都可申請(qǐng)門診特殊疾病認(rèn)定 。
- 集中評(píng)審時(shí)間：一般情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)組織專家評(píng)審。法定辦結(jié)時(shí)限為 15 個(gè)工作日，甘孜州承諾 8 個(gè)工作日內(nèi)完成審核。例如提交紙質(zhì)材料后，工作人員先核對(duì)完整性，然后進(jìn)入審核流程，審核通過后錄入系統(tǒng)，15 個(gè)工作日內(nèi)（通常 8 個(gè)工作日）完成專家評(píng)審 。
- 待遇生效時(shí)間：審核通過后，參保人員次月起享受門診特殊疾病待遇。并且可報(bào)銷申請(qǐng)前 30 天內(nèi)的相關(guān)費(fèi)用，但需提供完整用藥記錄 。
甘孜州門診特殊疾病辦理在時(shí)間上較為靈活，參保人員可根據(jù)自身情況，在符合條件時(shí)通過相應(yīng)渠道隨時(shí)申請(qǐng)辦理，急重癥患者還設(shè)有 “綠色通道” 保障及時(shí)認(rèn)定，且明確了審核及待遇生效的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以保障參保人員的權(quán)益。