接種后需關(guān)注局部反應(yīng)及全身癥狀，通常觀察期為2-3個月，極少數(shù)異常情況可能延遲至6-12個月顯現(xiàn)。
卡介苗（BCG）接種后需重點監(jiān)測局部反應(yīng)與全身表現(xiàn)，多數(shù)反應(yīng)屬正常免疫過程，但異常癥狀需及時就醫(yī)。以下為具體關(guān)注要點：
一、局部反應(yīng)監(jiān)測
紅腫與硬結(jié)
- 接種部位通常在2-3周內(nèi)出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，直徑約5-15mm，屬正常免疫反應(yīng)。
- 若硬結(jié)持續(xù)增大（＞2cm）、伴隨劇烈疼痛或化膿，提示感染風(fēng)險，需就醫(yī)。
潰瘍與結(jié)痂
- 紅腫區(qū)域可能在4-8周形成淺表潰瘍，直徑＜1cm，表面覆蓋灰白色膜狀物，約2-3周結(jié)痂脫落。
- 若潰瘍面積＞1cm、滲液增多或結(jié)痂延遲脫落，需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。
瘢痕形成
- 結(jié)痂脫落后遺留微小瘢痕（直徑＜3mm），為終身免疫標(biāo)志。
- 瘢痕顯著增生（＞5mm）可能與個體過敏或局部刺激相關(guān)。
二、全身癥狀觀察
發(fā)熱
- 少數(shù)兒童可能出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），持續(xù)1-3天，無需特殊處理。
- 若體溫＞39℃或持續(xù)超過3天，需排查其他感染源。
淋巴結(jié)腫大
- 同側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)可能腫大（直徑＜1cm），質(zhì)地柔軟無壓痛，2-3個月內(nèi)自行消退。
- 淋巴結(jié)持續(xù)增大（＞1.5cm）、變硬或伴隨紅腫熱痛，需警惕非典型分枝桿菌感染。
過敏反應(yīng)
- 極少數(shù)人可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等輕度過敏，可口服抗組胺藥物緩解。
- 呼吸困難、面部水腫等嚴(yán)重過敏需立即急診處理。
三、異常情況應(yīng)對
| 異常表現(xiàn) | 可能原因 | 處理建議 |
|---|---|---|
| 局部化膿性潰瘍 | 繼發(fā)細(xì)菌感染 | 清潔消毒+抗生素軟膏，必要時切開引流 |
| 淋巴結(jié)持續(xù)腫大 | 非結(jié)核分枝桿菌感染 | 抗結(jié)核藥物治療（需專業(yè)評估） |
| 高熱不退 | 全身性感染或疫苗反應(yīng) | 血常規(guī)檢查+對癥退熱 |
| 過敏性皮疹 | 個體過敏體質(zhì) | 抗組胺藥+避免接觸致敏原 |
四、注意事項
- 接種后護(hù)理：保持注射部位清潔干燥，避免抓撓或摩擦。
- 禁忌人群：HIV感染者、嚴(yán)重免疫缺陷者禁用，活動性結(jié)核病患者暫緩接種。
- 保護(hù)效力：主要預(yù)防粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎，對成人肺結(jié)核保護(hù)率約50%。
卡介苗接種后的局部反應(yīng)與全身癥狀多為自限性，但需密切觀察異常體征。及時識別感染、過敏或免疫異常表現(xiàn)，并采取針對性措施，可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，確保疫苗安全有效。