極低，但存在理論風(fēng)險。
對于一名23歲的女性在河邊玩水而言，感染俗稱“食腦阿米巴”的福氏耐格里阿米巴（Naegleria fowleri）的概率極其罕見，但并非完全不可能。這種感染的發(fā)生需要一系列非常特定的條件同時滿足，包括水體中存在該阿米巴原蟲、水體溫度較高（通常在25℃以上）、以及含有阿米巴原蟲的水通過鼻腔強力進入，例如跳水、潛水或在水中劇烈嬉戲?qū)е滤粡娏ξ氡莾?nèi)。飲用被污染的水不會導(dǎo)致感染 。全球范圍內(nèi)，該病的病例總數(shù)僅有數(shù)百例 ，其致死率超過95% ，這凸顯了其兇險性，但同時也說明了其發(fā)生的極端罕見性。
（一） 核心致病原與疾病
病原體與疾病名稱 引起這種嚴重感染的病原體是福氏耐格里阿米巴，一種在溫暖的淡水環(huán)境中自然存在的單細胞原蟲 。它并非真正的“食腦”，但可導(dǎo)致致命的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。該病原體通過鼻腔進入人體，沿著嗅神經(jīng)遷移到腦部，引發(fā)嚴重的腦膜腦炎 。
感染途徑 感染的唯一途徑是含有福氏耐格里阿米巴的淡水通過鼻腔進入。這通常發(fā)生在人們在溫暖的湖泊、河流、溫泉或維護不善的游泳池中進行跳水、潛水或劇烈玩水活動時 。飲用被污染的水是安全的，不會導(dǎo)致PAM 。皮膚上的普通接觸或傷口接觸污染水，也不是主要的感染途徑 。
病程與致死率 PAM發(fā)病急驟，早期癥狀（如頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐）與普通腦膜炎相似，容易被誤診 。病情進展迅速，一旦出現(xiàn)癥狀，致死率極高，超過95% 。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)，在1962年至2023年間，美國報告了157例感染，僅有4例幸存 。
（二） 關(guān)鍵風(fēng)險因素分析
水體溫度福氏耐格里阿米巴是一種嗜熱生物，其活躍和繁殖的最佳溫度在25℃以上，尤其是在30-42℃的溫水中最為旺盛 。在夏季炎熱天氣下，淺水、陽光充足、水溫升高的淡水區(qū)域風(fēng)險更高 。
水體類型與環(huán)境 該阿米巴原蟲常見于溫暖的淡水湖泊、河流、溫泉以及維護不當(dāng)、氯消毒不完全的游泳池 。它在淡水中自然生存 ，通常不會在咸水（如海洋）或經(jīng)過適當(dāng)消毒和維護的游泳池中發(fā)現(xiàn)。
個體行為 感染風(fēng)險與特定的玩水行為密切相關(guān)。任何可能導(dǎo)致大量淡水被強力沖入鼻腔的活動，如跳水、潛水、水上滑梯或在淺水中激烈打鬧，都會顯著增加風(fēng)險。安靜地在岸邊玩水、游泳或涉水，風(fēng)險相對較低。
以下表格對比了不同因素對感染福氏耐格里阿米巴風(fēng)險的影響：
對比項 | 高風(fēng)險情景 | 低風(fēng)險情景 |
|---|---|---|
水體溫度 | 25℃以上，尤其是30-42℃的溫暖淡水 | 低溫或涼爽的淡水 |
水體類型 | 淺水、靜止或緩慢流動的淡水湖泊、河流；維護不佳的游泳池 | 咸水（海洋）；經(jīng)過良好氯消毒的公共游泳池 |
玩水行為 | 跳水、潛水、使用水上滑梯，導(dǎo)致水強力進入鼻腔 | 安靜游泳、涉水、在岸邊玩水 |
季節(jié) | 夏季，尤其是持續(xù)高溫天氣 | 秋、冬、春季 |
感染途徑 | 淡水通過鼻腔進入 | 飲用被污染的水；皮膚接觸；傷口接觸 |
（三） 預(yù)防措施
避免鼻腔進水 預(yù)防的關(guān)鍵是防止淡水進入鼻腔。在溫暖的淡水區(qū)域玩水時，可以使用鼻夾，或盡量避免將頭埋入水中。
選擇安全水域 盡量避免在已知水溫很高、水體渾濁或水流緩慢的淡水區(qū)域進行跳水或潛水等高風(fēng)險活動。
關(guān)注官方信息 留意當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門或水務(wù)部門發(fā)布的關(guān)于水源安全的警告或通告。
盡管感染福氏耐格里阿米巴導(dǎo)致原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的事件因其極高的致死率而令人恐懼，但必須強調(diào)其發(fā)生的概率是極其罕見的 。對于絕大多數(shù)在河邊進行常規(guī)玩水活動的人來說，風(fēng)險微乎其微。通過了解其特定的感染途徑——即淡水必須通過鼻腔進入，以及溫暖淡水這一關(guān)鍵環(huán)境因素，公眾可以采取簡單有效的預(yù)防措施，如使用鼻夾，來進一步降低本就極低的風(fēng)險，無需對在淡水區(qū)域活動產(chǎn)生過度恐慌。