1. 申請人需準備本人社會保障卡、近兩年內(nèi)與疾病診治相關的二級及以上定點醫(yī)療機構住院病案或門診病歷、檢查報告單、用藥記錄等資料,并填寫《門診慢特病申請認定表》。
2025年安徽蚌埠申請門診慢特病,無論是常見慢性病還是特殊慢性病,申請人需攜帶本人社會保障卡、近兩年內(nèi)與所申請疾病診治相關的二級及以上定點醫(yī)療機構住院病案或門診病歷、檢查報告單、用藥記錄等完整醫(yī)療資料,前往具備認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦提交申請并填寫《門診慢特病申請認定表》。線上辦理可通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺上傳上述材料。部分病種已實現(xiàn)“免申即享”,無需個人主動申請。認定通過后,短信通知結果。
一、申請材料清單
基礎材料
- 社會保障卡(或醫(yī)保電子憑證)原件及復印件。
- 本人有效身份證件原件及復印件(部分醫(yī)院或線上平臺要求)。
- 近期一寸或二寸免冠照片1-2張(部分醫(yī)療機構要求)。
病歷資料
- 近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構的住院病案首頁、出院記錄、門診病歷等。
- 與申請病種直接相關的檢查報告單(如化驗單、影像學報告、病理報告等)。
- 用藥記錄或長期用藥處方(如慢特病長期用藥明細)。
- 部分特殊病種需額外提供??圃\斷證明或特殊檢查結果(如腫瘤需提供病理報告、免疫性疾病需提供免疫學檢查等)。
申請表格
現(xiàn)場填寫《門診慢特病申請認定表》(可提前在醫(yī)院官網(wǎng)下載或在醫(yī)保辦領?。>€上申請需按平臺提示填寫電子表單并上傳附件。
二、申請流程
線下申請
- 辦理地點:蚌埠市及三縣具有門診慢特病認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦(如蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、蚌埠市第一人民醫(yī)院、懷遠縣人民醫(yī)院等)。
- 流程:攜帶上述材料→前往醫(yī)保辦→提交材料并填寫申請表→醫(yī)院組織專家認定→3-10個工作日內(nèi)短信通知結果。
- 注意事項:部分病種有指定醫(yī)院(如“精神障礙”僅限安徽省榮軍醫(yī)院、蚌埠市第一人民醫(yī)院),鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代收并初審。
線上申請
- 辦理平臺:“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序、皖事通APP、蚌埠醫(yī)保微信公眾號等。
- 流程:登錄平臺→選擇“蚌埠專區(qū)”→“門診慢特病病種申請”→按提示填寫信息并上傳材料→提交→10個工作日內(nèi)短信通知結果。
- 進度查詢:平臺內(nèi)“門診慢特病申請進度查詢”或“門診慢特病資格查詢”。
“免申即享”病種
部分病種(如帕金森綜合癥、心臟冠脈搭橋術后、器官移植術后等)已實現(xiàn)“免申即享”,系統(tǒng)自動抓取住院數(shù)據(jù)直接辦理,短信通知結果,無需個人提交申請。
三、病種范圍與認定標準
常見慢性病與特殊慢性病病種
蚌埠市門診慢特病分為常見慢性病和特殊慢性病兩大類,涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等數(shù)十種疾病。具體病種目錄及認定標準依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準》執(zhí)行。病種認定主要依據(jù)
- 病史資料:需有明確、連續(xù)的診療記錄。
- 檢查結果:需符合國家或省級認定標準(如高血壓需提供血壓監(jiān)測記錄,糖尿病需提供血糖及糖化血紅蛋白報告等)。
- 用藥情況:長期用藥史需與診斷相符。
以下是部分常見慢特病認定所需主要材料對比表:
病種舉例 | 必須提供病歷資料 | 輔助檢查/報告 | 備注 |
|---|---|---|---|
高血壓 | 門診/住院病歷、長期用藥記錄 | 血壓監(jiān)測記錄、心電圖、心臟彩超等 | 需有明確診斷及長期用藥史 |
糖尿病 | 門診/住院病歷、用藥記錄 | 血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)等 | 需排除繼發(fā)性糖尿病 |
冠心病 | 住院病歷、冠脈造影或CT報告 | 心電圖、心肌酶譜、心臟彩超 | 需有冠脈狹窄證據(jù) |
惡性腫瘤 | 住院病歷、病理報告、放化療記錄 | 影像學報告(CT/MRI)、腫瘤標志物 | 需明確病理診斷 |
慢性腎衰竭 | 住院病歷、腎功能檢查、長期用藥記錄 | 血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)、腎臟B超 | 需符合腎功能分期標準 |
精神障礙 | 住院/??崎T診病歷、精神科診斷證明 | 精神量表評分、腦電圖等 | 僅限指定醫(yī)院認定 |
四、辦理時限與結果查詢
辦理時限
- 特殊慢性病:3個工作日內(nèi)完成認定。
- 常見慢性病:10個工作日內(nèi)完成認定。
- 線上申請與線下申請時限一致。
結果查詢
- 短信通知:認定結果通過短信告知申請人。
- 線上查詢:登錄“安徽醫(yī)保公共服務”平臺,查詢申請進度及資格狀態(tài)。
- 電話咨詢:可撥打蚌埠市醫(yī)保局或各區(qū)縣醫(yī)保咨詢電話查詢。
五、注意事項
材料真實性
所有提交材料須真實有效,偽造材料將導致申請失敗并承擔相應責任。時效要求
病歷資料原則上為近兩年內(nèi),部分病種對病史時長有特殊要求,需提前確認。重新申請與復審
- 認定未通過者,可根據(jù)反饋補充材料后重新申請。
- 部分病種需定期復審(如待遇期滿前1個月內(nèi)提出復審申請),復審通過方可繼續(xù)享受待遇。
同城通辦
蚌埠市已實現(xiàn)門診慢特病認定“同城通辦”,參保人員可在全市任一定點醫(yī)療機構提交申請,無需返回參保地。
2025年安徽蚌埠門診慢特病申請以社會保障卡、近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院病歷及檢查報告、用藥記錄和申請認定表為核心材料,線上線下渠道便捷,部分病種“免申即享”,認定高效透明,切實保障參保人員及時享受醫(yī)保待遇。