2025年張掖市門特申請需滿足戶籍、病種、醫(yī)保參保及醫(yī)學(xué)證明四項基本條件
門特（門診特殊慢性?。┐龅纳暾垼璺蠌堃词嗅t(yī)保局規(guī)定的疾病范圍、參保年限及材料完整性要求。以下是具體細(xì)則：
一、 申請基本條件
戶籍與參保要求
- 申請人須為張掖市戶籍或持有本地居住證滿1年。
- 連續(xù)參加甘肅省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年（含補繳）。
病種范圍
覆蓋52種慢性病，包括高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤等（詳見表1）。
表1：2025年張掖門特部分病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對比
病種 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 需提交材料 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） 術(shù)后6個月內(nèi)，需提供手術(shù)記錄 出院小結(jié)、造影報告 慢性腎?。á笃诩耙陨希?/td> eGFR＜60ml/min，持續(xù)3個月 腎功能檢查單、病歷 醫(yī)學(xué)證明要求
需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告及病史資料（近2年內(nèi)）。
二、 材料與流程
必備材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 《張掖市門特申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
審核流程
- 初審：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或定點醫(yī)院核對材料完整性。
- 復(fù)審：市醫(yī)保局組織專家評估，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
有效期與復(fù)審
通過后待遇有效期3年，期滿需重新提交近1年病歷復(fù)查。
三、 待遇標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例
- 職工醫(yī)保：按病種分檔報銷，最高85%。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報銷70%，年度封頂線1.5萬元。
用藥與診療范圍
限甘肅省門特藥品目錄內(nèi)項目，超范圍費用自理。
2025年張掖市的門特政策強調(diào)病種精準(zhǔn)化管理與材料規(guī)范化，申請人需重點關(guān)注戶籍銜接、病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保連續(xù)性。通過合理準(zhǔn)備材料并按時復(fù)審，可確保長期享受門診報銷權(quán)益。