5項核心材料：病情診斷證明、身份證明、醫(yī)保憑證、申請表、相關(guān)檢查資料。
2025年云南迪慶申請門診慢特病，參保人員需準(zhǔn)備病情診斷證明、身份證明、醫(yī)保憑證（社會保障卡或醫(yī)保電子憑證）、門診慢特病申請表及相關(guān)檢查資料，前往二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或通過線上平臺提交申請，審核通過后即可享受門診慢特病待遇，省內(nèi)備案結(jié)果互認(rèn)，跨省需按規(guī)定備案。
一、申請條件
- 參保資格
申請人需為迪慶州基本醫(yī)療保險參保人員，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。參保狀態(tài)正常且無欠費記錄。 - 病種范圍
迪慶州執(zhí)行全省統(tǒng)一的23種慢性病和24種特殊病病種，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析等，具體病種由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。 - 確診要求
需在二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)規(guī)范診療確診，并由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具病情診斷證明或出院證，部分病種需符合醫(yī)院等級要求。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料
（1）身份證明：申請人有效身份證件原件及復(fù)印件（如身份證、戶口本、護(hù)照等）。
（2）醫(yī)保憑證：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（可通過“云南醫(yī)保”小程序等平臺申領(lǐng)）。
（3）申請表：《云南省特殊病慢性病門診待遇申請表》，可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或線上下載填寫。病情證明材料
（1）病情診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具，需明確疾病名稱、診斷依據(jù)及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章。
（2）相關(guān)檢查資料：如住院病歷、門診病歷、化驗單、影像學(xué)報告等，需與申請病種相符，部分病種需提供近期檢查結(jié)果。輔助材料
（1）異地就醫(yī)備案材料（如需）：跨省就醫(yī)需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道辦理異地就醫(yī)備案。
（2）代辦材料：如委托他人辦理，需提供代辦人身份證及委托書。
材料類型 | 具體內(nèi)容 | 獲取方式 |
|---|---|---|
身份證明 | 身份證、戶口本、護(hù)照等 | 本人攜帶原件 |
醫(yī)保憑證 | 社會保障卡、醫(yī)保電子憑證 | 社?？ㄓ舍t(yī)保部門發(fā)放，電子憑證通過“云南醫(yī)保”等平臺申領(lǐng) |
申請表 | 《云南省特殊病慢性病門診待遇申請表》 | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或線上下載 |
病情診斷證明 | 由二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明或出院證 | 就診醫(yī)院開具 |
相關(guān)檢查資料 | 住院病歷、門診病歷、化驗單、影像學(xué)報告等 | 就診醫(yī)院復(fù)印并蓋章 |
異地就醫(yī)備案材料 | 異地就醫(yī)備案表、備案憑證 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 |
代辦材料 | 代辦人身份證、委托書 | 代辦人提供 |
三、申請流程
線下辦理
（1）確診：到二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)師出具病情診斷證明。
（2）備案：攜帶材料至醫(yī)院慢特病備案管理科室，工作人員審核后錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，生成《云南省特殊病慢性病門診待遇申請情況告知書》。
（3）生效：備案完成后，即可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或試點藥店享受門診慢特病待遇。線上辦理
（1）平臺選擇：通過“云南醫(yī)保”微信/支付寶小程序、“一部手機(jī)辦事通”APP、云南省政務(wù)服務(wù)平臺等渠道提交申請。
（2）材料上傳：拍照上傳診斷證明、身份證明、申請表等材料，填寫信息并電子簽名。
（3）審核反饋：審核通過后，系統(tǒng)生成電子告知書，待遇即時生效。
辦理方式 | 適用人群 | 辦理渠道 | 辦結(jié)時限 |
|---|---|---|---|
線下辦理 | 所有參保人員 | 二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 即時辦結(jié) |
線上辦理 | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人員 | “云南醫(yī)保”小程序、“一部手機(jī)辦事通”APP、云南省政務(wù)服務(wù)平臺 | 即時辦結(jié) |
異地辦理 | 異地就醫(yī)參保人員 | 省內(nèi)異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（備案互認(rèn)）、跨省通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案 | 即時辦結(jié) |
四、待遇享受
- 報銷范圍
門診慢特病費用包括藥品費、檢查費、治療費等，需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，部分病種有年度限額。 - 報銷比例
城鄉(xiāng)居民報銷比例一般為50%-70%，城鎮(zhèn)職工略高，具體比例以參保地政策為準(zhǔn)。 - 結(jié)算方式
（1）本地結(jié)算：在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或試點藥店直接刷卡結(jié)算，個人支付自付部分。
（2）異地結(jié)算：省內(nèi)異地備案后可直接結(jié)算，跨省需備案且僅限高血壓、糖尿病等5種病種。
2025年云南迪慶門診慢特病申請流程便捷，材料精簡，參保人員只需備齊診斷證明、身份證明、醫(yī)保憑證等核心材料，通過線下定點醫(yī)院或線上平臺即可快速辦理，享受省內(nèi)通辦、免申即享等惠民政策，切實減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。