3個月：接種后需持續(xù)觀察3個月，確保局部反應(yīng)正常完成，無異常并發(fā)癥。
卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的核心疫苗，接種后的護(hù)理與觀察至關(guān)重要。家長需全面掌握以下關(guān)鍵點，確保接種效果與兒童健康：
一、局部反應(yīng)監(jiān)測
- 紅腫與膿皰形成：接種后2-3周，接種部位（左上臂三角?。霈F(xiàn)紅腫硬結(jié)，隨后形成膿皰，屬正常免疫反應(yīng)。膿皰直徑一般≤1cm，無需特殊處理，避免擠壓或涂抹藥物。
- 潰瘍與結(jié)痂：膿皰破潰后形成淺表潰瘍，約8-12周自然結(jié)痂脫落，遺留凹陷性疤痕（卡疤）。若潰瘍直徑＞1cm或持續(xù)3個月未愈合，需及時就醫(yī)。
- 淋巴結(jié)反應(yīng)：10%-20%兒童可能出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑＜1cm），1-2個月自行消退。若淋巴結(jié)＞1cm、軟化化膿或持續(xù)腫大，需立即就診。
二、護(hù)理要點
- 保持清潔干燥：避免接種部位接觸水，洗澡時用防水貼保護(hù)，若不慎沾濕，用無菌棉簽輕拭干燥。
- 衣物選擇：穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦刺激。
- 禁止干預(yù)：不熱敷、不包扎、不涂抹消毒劑（如酒精、碘伏），以免破壞免疫反應(yīng)進(jìn)程。
- 避免抓撓：防止兒童用手觸碰或抓破膿皰，必要時修剪指甲。
三、異常反應(yīng)識別與處理
| 癥狀 | 處理措施 |
|---|---|
| 高熱（≥38.5℃持續(xù)48h） | 立即就醫(yī)，排查感染或其他并發(fā)癥。 |
| 全身性皮疹/紫癜 | 疑似過敏反應(yīng)，需緊急就醫(yī)，避免延誤。 |
| 骨髓炎（罕見） | 表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，需專業(yè)抗結(jié)核治療。 |
| 播散性卡介苗?。O罕見） | 出現(xiàn)多器官結(jié)核癥狀，需立即住院救治。 |
四、復(fù)查與效果評估
- 時間：接種后3個月進(jìn)行結(jié)核菌素試驗（PPD）。
- 結(jié)果判定：
- 硬結(jié)直徑≥5mm為陽性，提示接種成功；
- 無反應(yīng)或硬結(jié)＜5mm，需復(fù)查或補種（排除HIV感染等禁忌）。
- 補種條件：3月齡以上兒童需先做PPD試驗，陰性方可補種。
五、特殊人群注意事項
- 早產(chǎn)兒/低體重兒：體重≥2500g且生命體征穩(wěn)定后接種，若出生時未接種，3個月內(nèi)補種。
- HIV暴露兒童：母親HIV陽性者，需確認(rèn)嬰兒未感染HIV后方可接種。
- 免疫缺陷者：禁止接種，避免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
卡介苗接種后的3個月內(nèi)，家長需動態(tài)觀察局部反應(yīng)與全身癥狀，嚴(yán)格遵循護(hù)理禁忌，及時識別異常信號并就醫(yī)。定期復(fù)查確保免疫效果，特殊人群需在專業(yè)指導(dǎo)下接種，共同構(gòu)筑兒童結(jié)核病防護(hù)屏障。