?70%/10萬元/37種病種?
2025年湖北十堰市?門診特殊病種（門特）?待遇覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，涵蓋37種疾病，分為備案制（8種）和準入制（29種）兩類管理方式，年度報銷比例最高達70%，支付限額10萬元。
一、申請資格
?參保要求?
- 申請人需為十堰市?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?正常繳費參保人員。
- 所患疾病屬于《十堰市門診慢特病病種清單》范圍（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等37種疾?。?/li>
?病種分類管理?
- ?備案制病種（8種）?：包括惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療等，經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷后可直接備案，無需專家評審。
- ?準入制病種（29種）?：如糖尿病并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需通過專家鑒定和醫(yī)保機構(gòu)審核。
二、申請材料與流程
?所需材料?
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 身份證或社?？◤陀〖?。
- 近3年內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院的住院病歷（含病案首頁、出院小結(jié)、診斷證明及檢查報告）。
?申請方式?
- ?線上辦理?：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序提交材料，選擇病種并上傳資料。
- ?線下辦理?：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)窗口申請，特殊人群可委托代辦。
三、待遇標準與注意事項
?報銷政策?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特報銷比例為70%，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度限額3000元。
- 乙類項目需先自付10%，再按比例報銷。
?異地就醫(yī)?
省內(nèi)門特費用可直接結(jié)算；跨省僅限高血壓、糖尿病等5種病種，需在定點機構(gòu)就診。
2025年十堰門特政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋和提升報銷比例，顯著減輕患者負擔。建議符合條件的參保人員及時申請，并通過官方渠道查詢最新病種清單及細則。