?15-20個工作日/需提供副主任醫(yī)師以上診斷證明?
申請2025年甘肅白銀門診特病待遇需準備?基礎材料?、?特殊證明文件?及?補充材料?，提交至指定醫(yī)療機構審核認定。具體如下：
一、基礎必備材料
?身份與醫(yī)保憑證?
- ?醫(yī)保電子憑證?或?社會保障卡?原件及復印件
- 申請人?身份證?原件及復印件
?醫(yī)療記錄文件?
- ?門診病歷本?（含特殊病門診記錄）及相關病歷復印件
- ?門診發(fā)票?（需與費用清單、病歷匹配）
- ?門診費用明細清單?（需列明具體診療項目及金額）
?申請表格?
填寫完整的《?甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表?》（需由主治醫(yī)師填寫病歷摘要并簽字）
二、特殊情形補充材料
?轉診或異地就醫(yī)?
- 校內轉診：?轉診單?
- 跨院轉診：?轉診單原件及復印件?
- 跨省異地就醫(yī)：?單位證明?或?異地定點醫(yī)療機構登記表?
?住院相關病種?（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）
- ?住院收費收據(jù)?、?出院小結?
- ?疾病診斷證明書?（需明確病種及治療方案）
?代辦或特殊情況?
- 代辦需提供?委托書?及代辦人身份證
- 未持卡結算者需提交?就診情況說明?
三、特殊證明與附加要求
?病史與檢查報告?
- 近半年內?二級及以上醫(yī)院住院病歷?（或門診體檢資料）
- 與病種相關的?檢驗報告?（如血糖監(jiān)測記錄、影像學結果等）
?醫(yī)師證明文件?
- ?副主任及以上醫(yī)師?簽署的?診斷證明?
- ?？?診療計劃?（需明確治療周期及用藥方案）
?其他材料?
部分病種需提供?3次以上門診就診記錄?（如糖尿病需附糖化血紅蛋白結果）
申請人需在?復審期限截止前3個月?提交材料至定點醫(yī)療機構（如白銀市第一人民醫(yī)院、靖遠縣人民醫(yī)院等），認定通過后待遇自審批當月生效。2024年已認定的病種需在?2025年1月前完成變更登記?，逾期可能影響待遇延續(xù)。