5大類核心材料
辦理2025年山東威海特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、疾病診斷證明、申請(qǐng)表格、輔助材料及特殊情況補(bǔ)充材料，涵蓋門(mén)診慢特病備案全流程，確保材料真實(shí)、齊全、有效，以順利通過(guò)醫(yī)保資格認(rèn)定。
一、身份證明材料
- 參保人員身份證原件及復(fù)印件，須在有效期內(nèi)，信息清晰可辨。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，用于身份核驗(yàn)與待遇關(guān)聯(lián)。
- 代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，并附關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
材料名稱 | 是否必須 | 提交形式 | 份數(shù) | 備注 |
|---|---|---|---|---|
參保人員身份證 | 是 | 原件+復(fù)印件 | 1 | 復(fù)印件需正反面 |
社?？?醫(yī)保憑證 | 是 | 原件/電子 | 1 | 電子憑證需提前激活 |
代辦人身份證 | 否 | 原件+復(fù)印件 | 1 | 僅代辦時(shí)需提供 |
關(guān)系證明 | 否 | 原件+復(fù)印件 | 1 | 直系親屬代辦時(shí)需提供 |
二、疾病診斷材料
- 住院病歷或門(mén)診病歷，須為近期（通常半年內(nèi)）與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的診療記錄。
- 檢查化驗(yàn)報(bào)告，包括但不限于影像學(xué)、病理、血液等與病種診斷相關(guān)的檢查結(jié)果。
- 診斷證明，需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確疾病名稱、診斷依據(jù)及治療建議。
材料名稱 | 是否必須 | 提交形式 | 份數(shù) | 備注 |
|---|---|---|---|---|
住院病歷 | 是 | 原件/復(fù)印件 | 1 | 須含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等 |
門(mén)診病歷 | 是 | 原件/復(fù)印件 | 1 | 須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院蓋章 |
檢查化驗(yàn)報(bào)告 | 是 | 原件/復(fù)印件 | 1 | 報(bào)告需完整、清晰 |
診斷證明 | 是 | 原件 | 1 | 需醫(yī)院蓋章及醫(yī)生簽名 |
三、申請(qǐng)表格材料
- 《門(mén)診慢特病病種備案表》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師審核后開(kāi)具，填寫(xiě)完整并加蓋醫(yī)院公章。
- 《特殊病種申請(qǐng)表》（部分病種需單獨(dú)填寫(xiě)），表格內(nèi)容須與病歷資料一致。
材料名稱 | 是否必須 | 提交形式 | 份數(shù) | 備注 |
|---|---|---|---|---|
門(mén)診慢特病病種備案表 | 是 | 原件 | 1 | 需醫(yī)院蓋章及醫(yī)生簽名 |
特殊病種申請(qǐng)表 | 否 | 原件 | 1 | 部分病種需額外填寫(xiě) |
四、其他輔助材料
- 近期一寸或二寸免冠照片，部分病種或辦理環(huán)節(jié)需提供。
- 參保繳費(fèi)證明，可通過(guò)威海醫(yī)保小程序或社保窗口打印，證明參保狀態(tài)正常。
- 異地居住備案證明，長(zhǎng)期異地居住人員需提供，用于異地辦理。
材料名稱 | 是否必須 | 提交形式 | 份數(shù) | 備注 |
|---|---|---|---|---|
免冠照片 | 否 | 原件 | 1-2 | 部分病種需提供 |
參保繳費(fèi)證明 | 否 | 原件/打印 | 1 | 可通過(guò)線上獲取 |
異地居住備案證明 | 否 | 原件/電子 | 1 | 僅異地居住人員需提供 |
五、特殊情況材料
- 器官移植術(shù)后抗排異治療需提供移植手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪記錄及抗排異藥物使用清單。
- 惡性腫瘤門(mén)診治療需提供病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告及放化療方案記錄。
- 慢性腎功能衰竭透析需提供近期透析記錄、腎功能化驗(yàn)單及透析處方。
病種名稱 | 額外材料 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
器官移植術(shù)后抗排異治療 | 移植手術(shù)記錄、隨訪記錄、藥物清單 | 需證明移植時(shí)間及抗排異治療必要性 |
惡性腫瘤門(mén)診治療 | 病理報(bào)告、影像報(bào)告、放化療方案 | 需明確診斷及治療方案 |
慢性腎功能衰竭透析 | 透析記錄、腎功能化驗(yàn)單、透析處方 | 需證明透析治療規(guī)律性及必要性 |
辦理2025年山東威海特殊病種需根據(jù)病種類型備齊身份、診斷、申請(qǐng)表格及輔助材料，確保真實(shí)有效，及時(shí)提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或通過(guò)威海醫(yī)保小程序線上辦理，以盡快享受醫(yī)保待遇。