2025年甘肅隴南門特病申請時間確定為3月1日至6月30日
2025年甘肅隴南地區(qū)門診特殊慢性病（簡稱門特病）資格認(rèn)定申請將于3月1日正式啟動，受理截止日期為6月30日。符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員需在此期間提交完整材料至戶籍所在地或居住地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，逾期將統(tǒng)一納入次年申請批次。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
隴南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員
患有政策規(guī)定的慢性病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）且病程持續(xù)6個月以上
提供二級及以上定點醫(yī)院的明確診斷證明及病史資料
病種分類與待遇標(biāo)準(zhǔn)
以下為部分常見病種年度報銷限額對比：
| 病種名稱 | 年度報銷限額（元） | 審核周期（工作日） | 定點醫(yī)院范圍 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 12,000 | 15 | 二級及以上醫(yī)院 |
| 惡性腫瘤 | 80,000 | 20 | 省級定點醫(yī)院 |
| 慢性腎功能衰竭 | 50,000 | 18 | 市級及以上醫(yī)院 |
| 冠心病 | 15,000 | 12 | 一級及以上醫(yī)院 |
二、申請流程與材料要求
提交材料清單
醫(yī)保憑證（社保卡或電子憑證截圖）
身份證明（身份證復(fù)印件及戶口本）
**medicalhistory**（近6個月病歷、檢查報告、用藥清單）
申請表（需社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審蓋章）
審核與認(rèn)定流程
初審階段：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保辦在5個工作日內(nèi)完成材料完整性核查
專家評審：市級醫(yī)保專家組每月10日集中評審病歷，出具認(rèn)定結(jié)論
結(jié)果公示：通過人員名單在隴南市醫(yī)保局官網(wǎng)公示7日，無異議后生效
三、待遇享受與注意事項
報銷規(guī)則
認(rèn)定通過后次月起享受門特病專項報銷，比例按參保類型執(zhí)行（職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-75%）
年度內(nèi)未使用的報銷額度不結(jié)轉(zhuǎn)，需合理規(guī)劃就醫(yī)時間
常見問題解答
補(bǔ)申請機(jī)制：因特殊原因錯過集中申請期的人員，可于10月1日-15日提交補(bǔ)辦申請
異地就醫(yī)備案：需長期異地居住的患者，需額外提供居住證及異地定點醫(yī)院合作協(xié)議
2025年門特病申請工作嚴(yán)格遵循**“先認(rèn)定后報銷”原則，建議符合條件的參保人員盡早準(zhǔn)備材料，避免因材料不全延誤審核。政策動態(tài)可通過隴南市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線**獲取最新通知。