到2030年，遼寧沈陽(yáng)居民心理健康素養(yǎng)水平將提升至30%，抑郁癥、焦慮障礙、失眠障礙患病率上升趨勢(shì)將得到有效減緩。
遼寧沈陽(yáng)作為東北地區(qū)重要的中心城市，在預(yù)防抑郁癥方面建立了全方位、多層次的服務(wù)體系和干預(yù)機(jī)制。通過(guò)政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與的工作模式，沈陽(yáng)市構(gòu)建了以精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為龍頭、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為市民提供從心理健康促進(jìn)到早期識(shí)別、專(zhuān)業(yè)干預(yù)的全程服務(wù)，有效降低抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和危害程度。
一、心理健康促進(jìn)體系建設(shè)
1. 專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)與服務(wù)
沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心作為遼寧省規(guī)模最大的三級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院，承擔(dān)著全市及周邊地區(qū)群眾精神心理疾病的醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、社區(qū)防治、心理咨詢(xún)等工作。該中心于2021年成立的抑郁癥治療中心，采用現(xiàn)代藥物治療、心理治療、物理治療以及康復(fù)治療等多種措施，為抑郁癥患者提供個(gè)體化治療方案。
2024年2月全新投入使用的沈陽(yáng)市心理健康服務(wù)中心，是東北地區(qū)首家由市衛(wèi)健委精心籌建的心理健康綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)，占地560平米，建筑面積高達(dá)2190平米。中心內(nèi)設(shè)有20間專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)室，包括身心健康管理室、家庭心理調(diào)適區(qū)、生涯規(guī)劃室、沙盤(pán)游戲室、經(jīng)絡(luò)助眠室等多個(gè)特色咨詢(xún)室，擁有一支由102名經(jīng)驗(yàn)豐富的心理治療師組成的團(tuán)隊(duì)，其中主任醫(yī)師占比42%，副主任醫(yī)師占23%。
2. 基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)完善
沈陽(yáng)市按照《精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2016-2020年)》要求，建立了覆蓋全市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系。到2020年，實(shí)現(xiàn)了精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或綜合性醫(yī)院精神科覆蓋全部區(qū)、縣(市)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名專(zhuān)職或兼職精神衛(wèi)生防治人員，力爭(zhēng)至少1人具備心理咨詢(xún)師資質(zhì)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為心理健康服務(wù)的"網(wǎng)底"，承擔(dān)著心理健康知識(shí)普及、早期識(shí)別、轉(zhuǎn)診服務(wù)等重要職能，形成了"市級(jí)-區(qū)縣級(jí)-基層"三級(jí)聯(lián)動(dòng)的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3. 社區(qū)康復(fù)服務(wù)支持
沈陽(yáng)市積極開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)示范性項(xiàng)目建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)增點(diǎn)擴(kuò)面。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)精神障礙患者回歸社會(huì)。到2020年，以街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))為單位，精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到70%，居家患者社區(qū)康復(fù)參與率達(dá)到60%。
下表展示了沈陽(yáng)市心理健康服務(wù)體系建設(shè)的主要內(nèi)容和成效：
服務(wù)層級(jí) | 主要內(nèi)容 | 覆蓋范圍 | 服務(wù)成效 |
|---|---|---|---|
市級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) | 沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心、心理健康服務(wù)中心 | 全市及周邊地區(qū) | 提供專(zhuān)業(yè)診療、心理咨詢(xún)、危機(jī)干預(yù)等服務(wù) |
區(qū)縣級(jí)機(jī)構(gòu) | 綜合性醫(yī)院精神科、區(qū)級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 各區(qū)縣 | 實(shí)現(xiàn)全覆蓋，提供轉(zhuǎn)診和專(zhuān)科服務(wù) |
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 各街道鄉(xiāng)鎮(zhèn) | 配備精神衛(wèi)生防治人員，提供基礎(chǔ)服務(wù) |
社區(qū)康復(fù) | 社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、日間照料中心 | 70%街道鄉(xiāng)鎮(zhèn) | 居家患者社區(qū)康復(fù)參與率達(dá)60% |
二、抑郁癥預(yù)防的具體措施
1. 健康教育與知識(shí)普及
沈陽(yáng)市廣泛開(kāi)展精神衛(wèi)生健康教育宣傳活動(dòng)，全域覆蓋率達(dá)到100%。通過(guò)多種渠道和形式，不斷提高心理健康知識(shí)在城鄉(xiāng)普通人群和在校學(xué)生中的知曉率。到2020年，城、鄉(xiāng)普通人群心理健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到80%和70%，在校學(xué)生知曉率達(dá)到90%。
健康教育內(nèi)容包括：
- 心理健康基礎(chǔ)知識(shí)普及
- 抑郁癥早期識(shí)別方法
- 壓力管理技巧培訓(xùn)
- 情緒調(diào)節(jié)能力提升
- 求助途徑與資源介紹
2. 早期識(shí)別與干預(yù)
沈陽(yáng)市建立了精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度，為患者提供科學(xué)規(guī)范的診療服務(wù)。到2020年，全市抑郁癥治療率提高50%，進(jìn)一步升級(jí)市心理援助熱線平臺(tái)，加強(qiáng)市及各區(qū)、縣(市)心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍建設(shè)。
早期識(shí)別與干預(yù)措施包括：
- 心理健康篩查與評(píng)估
- 高危人群重點(diǎn)關(guān)注
- 早期癥狀識(shí)別培訓(xùn)
- 及時(shí)轉(zhuǎn)診與干預(yù)
- 隨訪管理與支持
3. 心理援助與危機(jī)干預(yù)
沈陽(yáng)市將心理援助納入應(yīng)急預(yù)案，加大對(duì)精神分裂癥、阿爾茨海默病、抑郁癥、孤獨(dú)癥等主要致殘性精神疾病的篩查識(shí)別和治療康復(fù)力度。建立由專(zhuān)業(yè)人員提供公益服務(wù)的心理援助熱線，開(kāi)展心理健康教育、咨詢(xún)、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)。
心理援助與危機(jī)干預(yù)體系包括：
- 心理援助熱線服務(wù)
- 危機(jī)干預(yù)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍
- 應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制建設(shè)
- 多部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)
- 社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建
下表展示了沈陽(yáng)市抑郁癥預(yù)防的主要措施和實(shí)施方式：
預(yù)防措施 | 實(shí)施方式 | 目標(biāo)人群 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
健康教育 | 宣傳活動(dòng)、培訓(xùn)講座、媒體宣傳 | 全體市民 | 提高心理健康素養(yǎng)，促進(jìn)早期識(shí)別 |
早期識(shí)別 | 篩查評(píng)估、培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、高危人群監(jiān)測(cè) | 社區(qū)居民、學(xué)生、老年人等 | 提高早期識(shí)別率，及時(shí)干預(yù) |
心理援助 | 熱線服務(wù)、危機(jī)干預(yù)、社區(qū)支持 | 有心理困擾的市民 | 提供及時(shí)幫助，防止問(wèn)題惡化 |
社會(huì)支持 | 家庭支持、社區(qū)康復(fù)、社會(huì)融入 | 康復(fù)期患者、高危人群 | 促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā) |
三、重點(diǎn)人群的抑郁癥預(yù)防
1. 青少年心理健康促進(jìn)
沈陽(yáng)市重視青少年心理健康工作，通過(guò)醫(yī)校共建聯(lián)盟體等形式，加強(qiáng)與學(xué)校的合作。沈陽(yáng)工業(yè)大學(xué)、沈陽(yáng)大學(xué)等高校已加入沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心醫(yī)校共建聯(lián)盟體，共同推進(jìn)青少年心理健康服務(wù)。
青少年心理健康促進(jìn)措施包括：
- 心理健康課程開(kāi)設(shè)
- 心理輔導(dǎo)服務(wù)提供
- 教師培訓(xùn)與能力提升
- 家長(zhǎng)教育與指導(dǎo)
- 同伴支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
2. 老年人心理關(guān)愛(ài)
沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心聯(lián)合多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展老年心理關(guān)愛(ài)活動(dòng)，如"傾聽(tīng)心聲 守護(hù)健康"、"健康關(guān)愛(ài) 幸福老齡"等活動(dòng)，關(guān)注老年人心理健康。
老年人心理關(guān)愛(ài)措施包括：
- 心理健康篩查評(píng)估
- 心理支持服務(wù)提供
- 社會(huì)交往促進(jìn)活動(dòng)
- 家庭關(guān)懷指導(dǎo)
- 認(rèn)知功能保護(hù)訓(xùn)練
3. 職業(yè)人群壓力管理
針對(duì)職業(yè)人群面臨的壓力問(wèn)題，沈陽(yáng)市開(kāi)展壓力管理培訓(xùn)和心理健康促進(jìn)活動(dòng)，幫助職業(yè)人群學(xué)習(xí)科學(xué)的方法緩解壓力，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。
職業(yè)人群壓力管理措施包括：
- 壓力管理技巧培訓(xùn)
- 工作場(chǎng)所心理健康促進(jìn)
- 平衡工作與生活指導(dǎo)
- 團(tuán)隊(duì)建設(shè)與支持
- 職業(yè)倦怠預(yù)防干預(yù)
下表展示了沈陽(yáng)市重點(diǎn)人群抑郁癥預(yù)防的特點(diǎn)和針對(duì)性措施：
重點(diǎn)人群 | 主要特點(diǎn) | 預(yù)防重點(diǎn) | 針對(duì)性措施 |
|---|---|---|---|
青少年 | 生理心理發(fā)展變化快，學(xué)業(yè)壓力大 | 情緒管理，人際交往，學(xué)業(yè)壓力 | 心理健康課程，心理輔導(dǎo)，家長(zhǎng)教育 |
老年人 | 社會(huì)角色變化，身體健康問(wèn)題，孤獨(dú)感 | 社會(huì)支持，認(rèn)知保護(hù)，生活意義 | 心理關(guān)愛(ài)活動(dòng)，認(rèn)知訓(xùn)練，家庭支持 |
職業(yè)人群 | 工作壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，生活節(jié)奏快 | 壓力管理，工作生活平衡，職業(yè)發(fā)展 | 壓力管理培訓(xùn)，職場(chǎng)心理健康，團(tuán)隊(duì)建設(shè) |
四、個(gè)人與家庭的抑郁癥預(yù)防
1. 生活方式調(diào)整
沈陽(yáng)市倡導(dǎo)市民培養(yǎng)健康的生活方式，包括規(guī)律作息、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、均衡飲食等，以預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。
生活方式調(diào)整建議包括：
- 規(guī)律作息，保證充足睡眠
- 科學(xué)運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)
- 均衡飲食，多吃蔬菜水果，減少高脂高糖食物
- 限制煙酒，避免濫用藥物
- 培養(yǎng)愛(ài)好，豐富精神生活
2. 壓力管理技巧
針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力增大的情況，沈陽(yáng)市號(hào)召公眾正確看待壓力，使用合理方法緩解壓力，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。
壓力管理技巧包括：
- 認(rèn)知重構(gòu)，改變不合理思維
- 放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松
- 時(shí)間管理，合理安排工作與生活
- 問(wèn)題解決，積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)
- 社會(huì)支持，尋求幫助與支持
3. 家庭支持與溝通
家庭對(duì)個(gè)體心理健康有重要作用，沈陽(yáng)市鼓勵(lì)家庭成員多交流，平等溝通交流，營(yíng)造良好的家庭氛圍，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。
家庭支持與溝通建議包括：
- 家庭溝通，表達(dá)情感與需求
- 情感支持，理解與接納
- 共同活動(dòng)，增強(qiáng)家庭凝聚力
- 沖突管理，建設(shè)性解決矛盾
- 家庭傳統(tǒng)，傳承積極價(jià)值觀
下表展示了個(gè)人與家庭預(yù)防抑郁癥的具體方法和實(shí)施要點(diǎn)：
預(yù)防層面 | 具體方法 | 實(shí)施要點(diǎn) | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
生活方式 | 規(guī)律作息、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、均衡飲食 | 每天睡眠7-8小時(shí)，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，飲食多樣化 | 改善身體健康，促進(jìn)心理健康 |
壓力管理 | 認(rèn)知重構(gòu)、放松訓(xùn)練、時(shí)間管理 | 每天練習(xí)放松技巧，合理安排時(shí)間，積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn) | 提高應(yīng)對(duì)能力，減少負(fù)面情緒 |
家庭支持 | 家庭溝通、情感支持、共同活動(dòng) | 定期家庭交流，表達(dá)關(guān)心與支持，共同參與活動(dòng) | 增強(qiáng)歸屬感，提供情感支持 |
遼寧沈陽(yáng)通過(guò)構(gòu)建全方位、多層次的心理健康服務(wù)體系，實(shí)施針對(duì)性的抑郁癥預(yù)防措施，關(guān)注重點(diǎn)人群的心理健康需求，倡導(dǎo)個(gè)人與家庭積極參與，形成了政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與的抑郁癥預(yù)防工作格局。隨著各項(xiàng)措施的深入推進(jìn)，沈陽(yáng)市心理健康服務(wù)水平不斷提升，市民心理健康素養(yǎng)逐步提高，抑郁癥等心理問(wèn)題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，為建設(shè)健康沈陽(yáng)、幸福沈陽(yáng)奠定了堅(jiān)實(shí)的心理健康基礎(chǔ)。