2025年廣東汕尾門特病申請需準備5類核心材料，辦理周期通常為10-15個工作日。
參保人申請門診特定病種（門特）待遇時，需按汕尾市醫(yī)保政策要求提交身份證明、醫(yī)療證明、申請表格、醫(yī)保憑證及補充材料，并通過線上或線下渠道完成認定流程。以下為具體分類及注意事項：
一、基礎身份與醫(yī)保材料
身份證明
- 身份證原件及復印件（未成年人需戶口本）
- 1寸免冠照片2張（部分病種要求）
醫(yī)保憑證
- 社保卡（需激活金融功能）或醫(yī)保電子憑證
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保局備案證明
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形補充 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件+復印件，信息清晰無涂改 | 代辦需附加委托書及代辦人身份證 |
| 社保卡 | 確保芯片完好，異地就醫(yī)提前備案 | 無卡者可憑醫(yī)保電子憑證辦理 |
二、醫(yī)療診斷與病史證明
門特病種認定文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（含病情分期、治療方案）
- 病理報告/檢查單（如惡性腫瘤需提供免疫組化報告）
完整病歷資料
- 近2年內的出院記錄、門診病歷（加蓋醫(yī)院公章）
- 化驗單（如血糖、血壓檢測報告）及影像報告（CT、MRI等）
示例：糖尿病門特需滿足以下任一條件：
- 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L
- 糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L
三、申請表格與審批文件
《門診特定病種待遇認定申請表》
由汕尾市醫(yī)保局官網下載或窗口領取，經副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫并簽字
其他審批表
- 長期異地居住者需提交居住證明（如戶口簿、常住人口登記卡）
- 臨時轉診患者需附加轉診申請表
四、費用與報銷材料
醫(yī)療費用票據(jù)
- 原始發(fā)票（加蓋醫(yī)院財務章）及費用明細清單
- 處方箋（注明藥品名稱、劑量）
報銷賬戶信息
職工醫(yī)保參保人需提供單位銀行賬號（用于包干金提現(xiàn)）
五、線上/線下辦理流程
線上渠道
- 通過“粵醫(yī)保”小程序完成實名認證，上傳材料并提交申請
- 登錄廣東省政務服務網切換至汕尾市醫(yī)保局模塊操作
線下渠道
- 攜帶材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或汕尾市醫(yī)保經辦機構窗口
- 審核通過后領取《門特病種手冊》
申請材料需確保真實、完整，部分文件需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章。建議提前咨詢汕尾市醫(yī)療保障局或定點醫(yī)療機構，避免因材料遺漏延誤待遇享受。門特資格認定后，參保人可憑手冊在選點機構直接結算相關醫(yī)療費用。