2025年云南西雙版納申請(qǐng)門診慢特病的條件如下:
一、核心申請(qǐng)條件
基本資格
需為基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保)參保人,且處于正常參保狀態(tài)。
連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)需滿1年(異地參保需備案)。
病種與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
符合《門診慢特病(甲/乙類)病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》,乙類最多可申辦2種病種。
部分病種需滿足臨床分期或并發(fā)癥要求,例如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎病。
二、申請(qǐng)材料與流程
材料準(zhǔn)備
二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的病情診斷證明。
有效身份證件。
辦理渠道
線下:醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺峤簧暾?qǐng),審核約3個(gè)工作日。
線上:通過各級(jí)政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口、第三方醫(yī)保代辦點(diǎn)或線上渠道辦理。
三、注意事項(xiàng)
已申辦門診慢特病的人員,僅限在醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)及以上醫(yī)院享受門診報(bào)銷待遇。
異地就醫(yī)的西雙版納州外參保人員,需在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成異地備案。