9 歲小孩在河邊玩水存在感染食腦阿米巴的可能性，但感染概率極低 。食腦阿米巴通常指福氏耐格里阿米巴、狒狒巴拉姆希阿米巴和雙核勻變蟲等具有致病性的阿米巴原蟲，它們廣泛分布于自然水體和土壤等野外環(huán)境中，如溫暖的湖泊、河流、溫泉以及不干凈的泳池、陰溝水、潮濕泥土、腐爛植物里。9 歲小孩在河邊玩水時(shí)，如果含食腦阿米巴的水進(jìn)入鼻腔，阿米巴原蟲就可能沿嗅神經(jīng)遷移至腦部，引發(fā)嚴(yán)重感染。不過，飲用受污染的水不會(huì)導(dǎo)致感染，因?yàn)槲杆崮軞⑺老x體，且該原蟲不會(huì)通過消化道、皮膚接觸或人際傳播。
一、食腦阿米巴的種類與特點(diǎn)
食腦阿米巴主要有以下幾種：
- 福氏耐格里阿米巴：一旦沖進(jìn)鼻腔，可沿著嗅神經(jīng)鉆進(jìn)大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜炎，病情進(jìn)展迅速。感染后，患者通常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬等癥狀，若不及時(shí)治療，大約在 1 - 2 周以后就會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變，病死率高達(dá) 97% 以上 。
- 狒狒巴拉姆希阿米巴：主要有滋養(yǎng)體和包囊兩種形態(tài)?？芍苯油ㄟ^破損的皮膚侵入人體，也可以通過鼻腔或口腔吸入包囊感染，還可通過器官移植等血源性傳播感染。感染早期以皮膚病變?yōu)橹?，后期進(jìn)展為腦炎癥狀，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、易怒和嗜睡等，最常見的神經(jīng)系統(tǒng)特征是精神狀態(tài)改變、癲癇發(fā)作、肢體乏力和語言障礙等，病程進(jìn)展極快 。
- 雙核勻變蟲：同樣會(huì)對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，不過相關(guān)研究相對(duì)較少，其感染后的具體癥狀與前兩者類似，均會(huì)引起腦部炎癥，導(dǎo)致抽搐、昏睡昏迷、惡心、嘔吐、頭疼等以顱內(nèi)高壓為表現(xiàn)的癥狀 。
二、感染途徑
食腦阿米巴主要通過以下途徑進(jìn)入人體：
- 鼻腔途徑：當(dāng)人們?cè)谑芪廴镜乃w中游泳、潛水、跳水或戲水池潛水時(shí)，含有阿米巴的水可能進(jìn)入鼻腔，這是最典型的感染途徑。蟲體隨后沿嗅神經(jīng)遷移至腦部，引發(fā)嚴(yán)重的炎癥和腦組織破壞 。例如，在夏天于湖泊、溫泉、河道等水域進(jìn)行水上活動(dòng)，鼻腔被溫暖的淡水猛沖，就容易給食腦阿米巴可乘之機(jī) 。
- 皮膚破損途徑：如果皮膚有破潰，接觸含有食腦阿米巴的自然水體，阿米巴原蟲可通過傷口進(jìn)入人體。比如從事農(nóng)業(yè)工作的人員，在田野勞作時(shí)，若接觸到被污染的土壤或水，寄生蟲就可能通過皮膚破損處進(jìn)入人體，感染后皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑且難以治愈。若感染時(shí)間過長，寄生蟲還可能進(jìn)入顱腦組織 。
三、感染風(fēng)險(xiǎn)因素
- 環(huán)境因素：溫暖的淡水環(huán)境，如未經(jīng)消殺的野外湖泊、河流等，是食腦阿米巴容易滋生的地方。在炎熱的夏季，水溫適宜，阿米巴原蟲更為活躍，此時(shí)在這些水域玩水，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加 。
- 個(gè)人行為因素：在自然水體中潛水、跳水等行為，會(huì)增加鼻腔進(jìn)水的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高感染食腦阿米巴的可能性。用未煮沸或未消毒的水沖洗鼻腔，例如使用洗鼻壺時(shí)，如果水被污染，也可能導(dǎo)致感染 。
四、預(yù)防措施
- 避免高風(fēng)險(xiǎn)水域：盡量避免在野外湖泊、河流等自然水體中游泳或戲水，尤其是那些未經(jīng)消毒處理、水質(zhì)不明的水域。若必須進(jìn)入自然水體進(jìn)行作業(yè)，要使用鼻夾，同時(shí)避免攪動(dòng)水體底層沉積的物質(zhì)，以減少阿米巴原蟲進(jìn)入人體的概率 。
- 保護(hù)皮膚和鼻腔：在自然水體活動(dòng)時(shí)，佩戴鼻夾、泳鏡，防止水進(jìn)入鼻腔；皮膚有破損時(shí)，避免接觸自然水體，若無法避免，需提前對(duì)破潰皮膚進(jìn)行妥善處理，如包扎等 。
- 注意生活用水：使用滅菌生理鹽水或煮沸冷卻后的水沖洗鼻腔；長期未使用的水管，需先排放積水再使用，避免水中可能存在的阿米巴原蟲感染 。
食腦阿米巴雖然兇險(xiǎn)，但感染概率極低。只要在日常生活中，尤其是在野外玩水時(shí)多加注意，采取有效的預(yù)防措施，如避免在高風(fēng)險(xiǎn)水域活動(dòng)、保護(hù)好鼻腔和皮膚、注意生活用水衛(wèi)生等，就可以大大降低感染食腦阿米巴的風(fēng)險(xiǎn)。若在玩水后出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嘔吐等疑似感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生近期的水域接觸史，以便醫(yī)生準(zhǔn)確診斷和治療。