?可以,但需符合特定條件。?
在廣西南寧,?拔罐治療?屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的?中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項目?,但需滿足?醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?、?規(guī)范項目?及?適應(yīng)癥限制?等條件方可報銷。具體政策依據(jù)為廣西醫(yī)保局2025年1月發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范整合部分中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》,明確將?拔罐?等18項中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。
一、醫(yī)保報銷的核心條件
?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
- 僅限?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(含公立與非公立),且需執(zhí)行廣西統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格項目標(biāo)準(zhǔn)。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未簽約的民營機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自付。
?項目規(guī)范性?
- 僅報銷《廣西規(guī)范整合部分中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目表》中列明的?拔罐類項目?(如“拔罐療法-普通拔罐”“拔罐療法-閃罐”等)。
- 非目錄內(nèi)項目(如“火療拔罐”等創(chuàng)新技術(shù))需自費(fèi)。
?適應(yīng)癥限制?
- 需用于?疾病治療?(如頸椎病、腰椎間盤突出癥等),?保健類拔罐?(如疲勞緩解)不納入報銷。
- 部分病種需符合《南寧市基本醫(yī)療保險部分中醫(yī)病種付費(fèi)實施方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、報銷比例與流程
?支付標(biāo)準(zhǔn)?
- 公立醫(yī)院執(zhí)行?政府指導(dǎo)價?(最高限價),職工醫(yī)保報銷比例?50%-65%?(退休人員提高5%),居民醫(yī)保參照省級標(biāo)準(zhǔn)。
- 門診報銷需累計起付線(一級醫(yī)院100元/年),年度限額職工2000元、居民1600元。
?結(jié)算方式?
- ?住院患者?:直接納入DRG付費(fèi)體系,按病種結(jié)算。
- ?門診患者?:需持醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算,系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
三、注意事項
?材料要求?
- 需提供?病歷記錄?及?中醫(yī)診斷證明?,明確拔罐為必要治療手段。
- 自費(fèi)耗材(如特殊罐具)需提前告知,不納入報銷。
?政策動態(tài)?
- 廣西正推進(jìn)?“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”?服務(wù),未來或擴(kuò)展線上報銷渠道。
- 民族醫(yī)特色項目(如壯醫(yī)拔罐)可能享受額外支付傾斜。
廣西醫(yī)保對?中醫(yī)特色療法?的支持力度持續(xù)加大,但患者需主動確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)與項目合規(guī)性,避免因信息差導(dǎo)致費(fèi)用糾紛。