60%-90%
在西藏林芝地區(qū)，拔罐作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法已被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，具體報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和治療目的有所不同，普通門診報(bào)銷比例為60%，門診特殊病報(bào)銷比例可達(dá)90%。
一、西藏林芝拔罐醫(yī)保報(bào)銷政策概述
政策依據(jù) 西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局與衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)保支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》明確規(guī)定，將符合條件的藏醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)和特色療法納入醫(yī)保支付范圍，拔罐作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，符合醫(yī)保報(bào)銷條件。
報(bào)銷范圍 在林芝市，拔罐治療需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，包括公立醫(yī)院、藏醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的拔罐服務(wù)均可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非醫(yī)療性質(zhì)的拔罐服務(wù)不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
參保類型 西藏林芝地區(qū)醫(yī)保參保人員主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，兩類人群均可享受拔罐醫(yī)保報(bào)銷待遇，但具體報(bào)銷比例和限額有所不同。
二、西藏林芝拔罐醫(yī)保報(bào)銷具體標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
參保類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例年度最高限額城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(高檔)
二級(jí)及以下
50元
60%
400元(普通門診)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(高檔)
三級(jí)
50元
60%
400元(普通門診)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(低檔)
二級(jí)及以下
50元
60%
400元(普通門診)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(低檔)
三級(jí)
50元
60%
400元(普通門診)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(門診特殊病)
不分等級(jí)
無(wú)
90%(高檔)/60%(低檔)
6萬(wàn)元(與住院合并)
職工醫(yī)保
二級(jí)及以下
按職工醫(yī)保政策
按職工醫(yī)保政策
按職工醫(yī)保政策
職工醫(yī)保
三級(jí)
按職工醫(yī)保政策
按職工醫(yī)保政策
按職工醫(yī)保政策
報(bào)銷條件拔罐治療需符合以下條件方可享受醫(yī)保報(bào)銷：
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療
- 由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師操作
- 屬于疾病治療需要而非美容保健目的
- 按規(guī)定開(kāi)具處方或治療單
不予報(bào)銷情況 以下情況的拔罐治療不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍：
- 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的拔罐
- 純美容保健性質(zhì)的拔罐
- 無(wú)醫(yī)師處方或治療單的拔罐
- 超出合理治療次數(shù)和范圍的拔罐
三、西藏林芝拔罐醫(yī)保報(bào)銷流程
直接結(jié)算流程
步驟操作內(nèi)容注意事項(xiàng)1
選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)
2
出示醫(yī)保憑證
醫(yī)保卡、醫(yī)保電子憑證或社?？?/p>
3
接受拔罐治療
由醫(yī)師開(kāi)具處方或治療單
4
費(fèi)用結(jié)算
系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額
5
支付自付部分
只需支付個(gè)人自付金額
手工報(bào)銷流程
步驟操作內(nèi)容所需材料1
就醫(yī)治療
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療
2
全額支付費(fèi)用
先墊付全部醫(yī)療費(fèi)用
3
準(zhǔn)備報(bào)銷材料
醫(yī)?？ā⑸矸葑C、費(fèi)用發(fā)票、處方等
4
提交報(bào)銷申請(qǐng)
到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)
5
等待審核報(bào)銷
醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核后將報(bào)銷金額打入賬戶
異地就醫(yī)報(bào)銷 參保人員在異地接受拔罐治療的報(bào)銷流程：
- 先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)
- 在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療
- 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算或回參保地手工報(bào)銷
- 報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行
四、西藏林芝拔罐醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇 選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐治療，可確保費(fèi)用能夠報(bào)銷。林芝市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市人民醫(yī)院、市藏醫(yī)院、各縣區(qū)人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的拔罐費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。
治療次數(shù)限制拔罐治療作為中醫(yī)適宜技術(shù)，醫(yī)保對(duì)治療次數(shù)有一定限制，一般急性病治療不超過(guò)7次，慢性病調(diào)理不超過(guò)14次，超出部分可能不予報(bào)銷。具體次數(shù)限制由醫(yī)師根據(jù)病情確定。
費(fèi)用控制拔罐費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，超出部分由個(gè)人自付。不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的拔罐收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用較低，報(bào)銷比例相對(duì)更高。
政策更新 西藏林芝地區(qū)醫(yī)保政策會(huì)根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)要求適時(shí)調(diào)整，參保人員應(yīng)關(guān)注最新政策動(dòng)態(tài)，或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新報(bào)銷信息。
在西藏林芝地區(qū)，拔罐作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療可享受60%-90%不等的報(bào)銷比例，具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和治療情況確定。醫(yī)保政策支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，將符合條件的藏醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)和特色療法納入醫(yī)保支付范圍，為參保群眾提供更加便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。