現(xiàn)行政策條件（2025年政策尚未公布）
海南萬寧門診慢特病申請需滿足疾病范圍、參保狀態(tài)、醫(yī)學證明等核心要求，具體以2025年當?shù)蒯t(yī)保局最新政策為準。
一、 申請資格條件
- 參保要求：申請人須為海南省萬寧市基本醫(yī)療保險（職工或居民）參保人員，且處于正常繳費狀態(tài)。
- 疾病范圍：所患疾病必須在海南省門診慢特病病種目錄內(nèi)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），具體病種以年度目錄調(diào)整為準。
二、 醫(yī)學證明材料
- 診斷證明：需由二級及以上公立醫(yī)院出具，明確標注疾病名稱、分期及治療方案。
- 病歷資料：提供近兩年門診或住院病歷，包含檢查報告、用藥記錄等關(guān)鍵信息。
表：常見門診慢特病申請病種示例
| 病種類別 | 納入標準 | 需提供材料 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 確診≥6個月，合并并發(fā)癥 | 動態(tài)血壓報告、心電圖 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L（多次） | 糖化血紅蛋白檢測、并發(fā)癥證明 |
| 惡性腫瘤 | 病理確診 | 活檢報告、放化療記錄 |
三、 申請流程規(guī)范
- 提交途徑：通過萬寧醫(yī)保經(jīng)辦窗口或海南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線申報。
- 審核時限：材料齊全后，20個工作日內(nèi)完成專家評審并公示結(jié)果。
四、 待遇與限制
- 支付比例：職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保70%，超出年度限額部分自費。
- 有效期：通過后待遇享受期為2年，期滿需重新申請。
門診慢特病政策旨在減輕長期醫(yī)療負擔，申請人需密切關(guān)注2025年萬寧市醫(yī)保局發(fā)布的實施細則，確保材料真實完整，及時享受保障權(quán)益。