根據(jù)2025年最新政策,陜西榆林市申請門診慢特病需準備以下資料:
一、基礎材料
有效身份證件:申請人身份證原件及復印件(可代辦)
醫(yī)療憑證:醫(yī)保電子憑證、社??ɑ蚓用裆矸葑C原件及復印件
二、病歷材料
住院病歷:近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構住院病歷復印件(首頁、出院小結、檢查報告等)
門診病歷:無住院病歷者需提供近兩年內(nèi)兩次以上門診病歷、診斷證明及相關檢查化驗報告單
三、其他材料
申請表:《門診慢特病病種待遇認定申請表》
照片:一寸紅底近期免冠照片1張
資料袋:自行準備檔案袋裝入所有材料
注意事項:
材料需在指定醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交,如榆林市門診慢特病認定醫(yī)院為縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院等
定額門診慢特病需通過醫(yī)院醫(yī)保部門復核并錄入系統(tǒng),非定額門診慢特病由責任醫(yī)師認定
代辦需額外提供委托書及代辦人身份證復印件