80%的性生活后排尿疼痛病例可通過(guò)基礎(chǔ)檢查明確病因，多數(shù)需在癥狀出現(xiàn)后24-48小時(shí)內(nèi)完成首次檢查以提高準(zhǔn)確性。性生活后出現(xiàn)排尿疼痛需結(jié)合癥狀特點(diǎn)及個(gè)體差異選擇針對(duì)性檢查，常見(jiàn)檢查包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲、前列腺液分析等，部分情況需進(jìn)一步篩查性傳播疾病或進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
一、基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目
1. 尿液分析
尿常規(guī)可快速檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)菌，初步判斷是否存在尿路感染（如尿道炎、膀胱炎）。尿培養(yǎng)則能明確病原菌類型及敏感抗生素，適用于反復(fù)感染或常規(guī)治療無(wú)效者。
關(guān)鍵點(diǎn)：需采集清潔中段尿，避免性生活后立即檢查（可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性）。
2. 影像學(xué)檢查
泌尿系統(tǒng)超聲可排查結(jié)石、前列腺腫大、腎臟異常等結(jié)構(gòu)性病變。對(duì)疑似尿路梗阻或腫瘤者，CT掃描或MRI能提供更清晰的解剖細(xì)節(jié)。
3. 分泌物檢測(cè)
男性需檢查前列腺液（通過(guò)直腸指檢獲?。u(píng)估卵磷脂小體及白細(xì)胞數(shù)量，輔助診斷前列腺炎；女性需進(jìn)行陰道分泌物涂片，篩查霉菌、滴蟲或細(xì)菌性陰道病。
二、針對(duì)性檢查
1. 性傳播疾病篩查
通過(guò)PCR檢測(cè)或抗原檢測(cè)篩查淋球菌、衣原體、支原體等病原體，適用于伴隨膿性分泌物、外陰潰瘍或高危性行為史者。
2. 前列腺功能評(píng)估
精液分析可輔助診斷精囊炎，尿流動(dòng)力學(xué)檢查能評(píng)估排尿功能障礙，尤其對(duì)合并會(huì)陰部脹痛、排尿不暢者意義較大。
3. 特殊感染排查
對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的復(fù)雜病例，需進(jìn)行支原體/衣原體培養(yǎng)或真菌培養(yǎng)，并結(jié)合血常規(guī)判斷全身感染程度。
| 檢查項(xiàng)目 | 適用情況 | 檢測(cè)重點(diǎn) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 尿常規(guī) | 急性排尿疼痛、尿頻尿急 | 白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽 | 需禁欲24小時(shí)后留取標(biāo)本 |
| 尿培養(yǎng)+藥敏 | 反復(fù)感染、疑似耐藥菌感染 | 病原菌種類及抗生素敏感性 | 需在無(wú)菌條件下采集尿液 |
| 前列腺液分析 | 男性伴會(huì)陰脹痛、射精不適 | 白細(xì)胞、卵磷脂小體、細(xì)菌 | 檢查前需禁欲3-5日 |
| 超聲檢查 | 排查結(jié)石、前列腺增生 | 泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及異常回聲 | 需提前憋尿（膀胱充盈狀態(tài)） |
| PCR檢測(cè) | 性傳播疾病疑似病例 | 特異性病原體DNA/RNA | 結(jié)合臨床癥狀綜合判斷結(jié)果意義 |
性生活后排尿疼痛的檢查需結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間、伴隨體征及既往病史，基礎(chǔ)檢查優(yōu)先明確感染或炎癥性質(zhì)，針對(duì)性檢查則聚焦病原體類型或結(jié)構(gòu)性病變。建議在出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，避免自行用藥干擾檢查結(jié)果。若伴隨發(fā)熱、血尿或疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)，需立即完善全面檢查以排除嚴(yán)重感染或器質(zhì)性疾病。