蚌埠市門診慢特病的辦理需要準(zhǔn)備申請表、身份證明、疾病診斷材料、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料。
在蚌埠辦理門診慢特病,需準(zhǔn)備如下材料:
一、申請表
- 《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)常見慢性病認(rèn)定申請審核表》:適用于常見慢性病申請,如高血壓(無并發(fā)癥)、糖尿?。o并發(fā)癥)等??稍诰邆溟T診慢特病認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦獲取,也可從蚌埠市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載。
- 《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病認(rèn)定申請審核表》:針對(duì)特殊慢性病,如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。獲取方式同常見慢性病申請表。
二、身份證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件:用于核實(shí)參保人身份,復(fù)印件需清晰可辨,一般要求身份證正、反面復(fù)印在同一張 A4 紙上。
- 社??ㄔ皬?fù)印件:確認(rèn)參保狀態(tài)及醫(yī)保賬戶信息,復(fù)印件要求同身份證。若未辦理社保卡,可提供醫(yī)保卡替代。
三、疾病診斷材料
- 疾病診斷證明:由二級(jí)及以上醫(yī)院開具,需明確疾病名稱、診斷時(shí)間、診斷依據(jù)等。例如,冠心病診斷證明應(yīng)包含心電圖、心臟超聲等檢查結(jié)果支持診斷的描述。不同病種診斷證明開具科室不同,如呼吸系統(tǒng)疾病由呼吸內(nèi)科開具,消化系統(tǒng)疾病由消化內(nèi)科開具。
- 住院病歷或門診病歷:
- 住院病歷:近兩年內(nèi)與申請病種相關(guān)的住院病歷,包括病案首頁、入院記錄、出院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等,需加蓋醫(yī)院病案管理部門公章。以腦梗死為例,住院病歷應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀、治療過程及出院時(shí)恢復(fù)情況。
- 門診病歷:近一年來連續(xù)的門診病歷,需有醫(yī)生對(duì)病情的記錄、診斷及治療方案調(diào)整等內(nèi)容。如高血壓患者,門診病歷應(yīng)體現(xiàn)每次就診時(shí)血壓測量值、降壓藥物使用及調(diào)整情況。
四、檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 與申請病種直接相關(guān)的檢查報(bào)告:根據(jù)病種不同有所差異。如糖尿病需提供近 3 個(gè)月內(nèi)的空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白檢查報(bào)告;甲狀腺功能亢進(jìn)癥需提供甲狀腺功能(T3、T4、TSH 等)檢查報(bào)告。
- 相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告:如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等一般檢驗(yàn)報(bào)告,部分病種還需特定檢驗(yàn)項(xiàng)目,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需提供抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等自身抗體檢驗(yàn)報(bào)告。
辦理門診慢特病時(shí),務(wù)必確保材料真實(shí)、完整、有效,按要求提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或通過線上平臺(tái)上傳,以便順利完成認(rèn)定,享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。