接種卡介苗后需重點(diǎn)關(guān)注2-3個(gè)月內(nèi)的局部反應(yīng)及免疫效果確認(rèn)，尤其注意接種部位的特殊護(hù)理和禁忌事項(xiàng)。
接種卡介苗后，需從接種操作規(guī)范、局部反應(yīng)處理、日常護(hù)理要點(diǎn)、禁忌人群篩查及效果評(píng)估等多方面綜合管理，以確保疫苗安全有效。
一、接種操作與基礎(chǔ)要求
注射規(guī)范
卡介苗必須嚴(yán)格采用皮內(nèi)注射方式（劑量精準(zhǔn)至0.1ml），禁止皮下或肌肉注射，否則會(huì)顯著影響免疫效果。操作前需檢查疫苗瓶身完整性（無(wú)裂紋、標(biāo)簽清晰），開(kāi)啟后半小時(shí)未用完的剩余疫苗需廢棄，避免使用過(guò)期或污染制劑。接種前準(zhǔn)備
新生兒需通過(guò)健康篩查（排除器官畸形、嚴(yán)重黃疸、窒息或急性嚴(yán)重疾?。?，接種部位（通常為上臂三角肌外側(cè)）應(yīng)清潔無(wú)破損，穿著寬松衣物便于操作。
| 關(guān)鍵項(xiàng) | 正確做法 | 錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|
| 注射方式 | 皮內(nèi)注射（0.1ml精準(zhǔn)劑量） | 皮下/肌內(nèi)注射導(dǎo)致效果失效 |
| 疫苗狀態(tài) | 瓶身無(wú)損、標(biāo)簽清晰 | 裂紋/模糊標(biāo)簽可能為失效品 |
| 剩余疫苗處理 | 開(kāi)啟半小時(shí)未用完即廢棄 | 繼續(xù)使用增加感染/無(wú)效風(fēng)險(xiǎn) |
二、局部反應(yīng)與護(hù)理要點(diǎn)
正常反應(yīng)處理
接種后6-8周，接種部位可能出現(xiàn)紅腫、浸潤(rùn)，甚至形成小潰瘍或化膿（直徑≤1cm屬常見(jiàn)現(xiàn)象），無(wú)需特殊處理。若化膿范圍擴(kuò)大（＞1cm），可用無(wú)菌干筒注射器輕柔抽出膿液（禁止切開(kāi)引流），并用碘伏/酒精局部消毒防擴(kuò)散。日常清潔禁忌
接種后24小時(shí)內(nèi)避免洗澡（防止針孔進(jìn)水感染），若需清潔需及時(shí)擦干接種部位；恢復(fù)期內(nèi)需勤剪指甲，防止抓破皮膚引發(fā)繼發(fā)感染。
| 反應(yīng)類型 | 是否正常 | 處理方式 | 禁止操作 |
|---|---|---|---|
| 紅腫/小潰瘍 | 是 | 自然愈合，無(wú)需干預(yù) | 擠壓/涂抹藥膏 |
| 化膿（≤1cm） | 是 | 觀察或輕抽膿液+消毒 | 切開(kāi)引流 |
| 化膿（＞1cm） | 需關(guān)注 | 消毒+必要時(shí)就醫(yī)評(píng)估 | 自行挑破或忽視 |
三、禁忌人群與協(xié)同禁忌
絕對(duì)禁忌情況
已確診活動(dòng)性結(jié)核病、存在免疫缺陷病（如HIV感染）、重度營(yíng)養(yǎng)不良、癲癇/驚厥史、過(guò)敏體質(zhì)及哺乳期婦女禁止接種；注射免疫球蛋白后需間隔≥30天再接種，否則會(huì)干擾免疫應(yīng)答。皮膚局部禁忌
接種部位若存在濕疹或全身性皮膚病（如銀屑病急性期），需暫緩接種直至皮膚狀態(tài)穩(wěn)定。
四、效果評(píng)估與后續(xù)管理
接種滿3個(gè)月后需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或直接復(fù)查，確認(rèn)是否形成卡疤（直徑≥5mm的永久性瘢痕），若未出現(xiàn)卡疤或試驗(yàn)陰性，可能提示接種失敗，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)種。
規(guī)范執(zhí)行上述措施（從注射操作到后期復(fù)查）是保障卡介苗免疫效果的核心，同時(shí)密切觀察局部反應(yīng)并及時(shí)處理異常情況，可最大限度降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。