接種后需警惕局部潰瘍超過12周不愈、腋下淋巴結(jié)腫大超過15毫米及持續(xù)高熱（≥38.5℃超過48小時(shí)）
接種卡介苗后，需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)的正常進(jìn)程與異常表現(xiàn)，同時(shí)警惕全身不良反應(yīng)及罕見并發(fā)癥。大多數(shù)局部紅腫、化膿、結(jié)痂屬正常免疫反應(yīng)，通常2-3個(gè)月自行愈合，但出現(xiàn)異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)的正常與異常判斷
正常反應(yīng)進(jìn)程
接種后2-3天針眼消退，2-4周出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色硬結(jié)，逐漸形成膿皰并破潰，6-8周結(jié)痂，2-3個(gè)月后形成永久性凹陷疤痕（卡疤），直徑3-7毫米為有效接種標(biāo)志。異常反應(yīng)識(shí)別
- 潰瘍異常：直徑超過10毫米或持續(xù)12周未愈合，需排查是否合并感染或免疫問題。
- 淋巴結(jié)腫大：接種側(cè)腋下淋巴結(jié)直徑＜10毫米可自行消退，超過15毫米伴觸痛或軟化形成膿皰時(shí)，需轉(zhuǎn)診結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。
二、全身反應(yīng)與緊急情況處理
常見全身反應(yīng)
少數(shù)兒童出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解，無需特殊處理；若體溫≥38.5℃或超過48小時(shí)不退，需及時(shí)就醫(yī)并排除感染可能。罕見嚴(yán)重反應(yīng)
- 速發(fā)型過敏：接種后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等，需立即抗過敏治療。
- 播散性感染：早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、食欲減退、骨炎等，需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)及病理活檢確診，必要時(shí)抗結(jié)核治療。
三、日常護(hù)理與禁忌事項(xiàng)
| 護(hù)理要點(diǎn) | 具體措施 |
|---|---|
| 局部清潔 | 保持干燥，洗澡時(shí)可用無菌紗布覆蓋接種部位，避免摩擦；破潰處禁用酒精、碘伏消毒，可用干棉簽擦拭膿液。 |
| 衣著選擇 | 穿寬松棉質(zhì)衣物，避免接種部位受壓或摩擦破潰。 |
| 觀察周期 | 接種后2-3個(gè)月復(fù)查卡疤形成情況，未形成者需做結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷是否補(bǔ)種。 |
| 禁忌行為 | 禁止擠壓、搔抓膿皰，避免涂抹藥膏或包扎；哺乳期母親需防止乳汁污染創(chuàng)面。 |
四、特殊人群與補(bǔ)種原則
禁忌人群
先天性免疫缺陷、HIV感染、正在使用免疫抑制劑者禁止接種；早產(chǎn)兒需體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種，4歲及以上兒童不予補(bǔ)種。補(bǔ)種要求
未接種者＜3月齡可直接補(bǔ)種，3月齡-3歲需結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性后補(bǔ)種，補(bǔ)種后需留觀30分鐘確認(rèn)無異常反應(yīng)。
卡介苗是預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的重要手段，家長(zhǎng)需正確區(qū)分正常反應(yīng)與異常信號(hào)，遵循“不干預(yù)正常進(jìn)程、不忽視異常癥狀”的原則，確保接種安全有效。如出現(xiàn)局部長(zhǎng)期不愈、淋巴結(jié)明顯腫大或全身持續(xù)不適，應(yīng)及時(shí)前往結(jié)核病?？茩C(jī)構(gòu)診治。
