2025年2月10日
2025年廣西賀州門診特殊慢性病新規(guī)自2月10日起正式實(shí)施，標(biāo)志著賀州市與廣西全區(qū)同步執(zhí)行新版醫(yī)保門診特病政策，涵蓋藥品目錄擴(kuò)容、報(bào)銷待遇優(yōu)化、資格認(rèn)定簡(jiǎn)化等多項(xiàng)便民利民措施。
一、政策背景與意義
政策背景
廣西醫(yī)保系統(tǒng)近年來(lái)持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，2025年門診特殊慢性病政策是自治區(qū)醫(yī)保局為適應(yīng)群眾醫(yī)療需求、減輕慢特病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提升醫(yī)保服務(wù)效能而推出的重要調(diào)整。賀州市作為廣西地級(jí)市，醫(yī)保政策與自治區(qū)保持高度一致，確保全區(qū)待遇公平、服務(wù)統(tǒng)一。實(shí)施意義
新規(guī)進(jìn)一步擴(kuò)大門診特殊慢性病藥品目錄，簡(jiǎn)化申請(qǐng)認(rèn)定流程，提高報(bào)銷比例，讓更多患者享受到“即申即享”的醫(yī)保便利，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。
二、主要變化與核心內(nèi)容
藥品目錄擴(kuò)容
新版門診特殊慢性病藥品目錄自2025年2月10日起執(zhí)行，新增78種藥品，覆蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、腎透析等常見(jiàn)及重大慢特病，大幅提升患者用藥可及性。對(duì)比項(xiàng)舊版政策2025年新規(guī)藥品目錄數(shù)量
較少
新增78種
覆蓋病種范圍
有限
顯著擴(kuò)大
特殊藥品保障
部分覆蓋
全面提升
執(zhí)行時(shí)間
2024年及以前
2025年2月10日
報(bào)銷待遇優(yōu)化
新規(guī)明確門診特殊慢性病報(bào)銷不設(shè)起付線，在年度限額內(nèi)按比例報(bào)銷，部分病種報(bào)銷比例高達(dá)80%-95%，進(jìn)一步降低患者自付壓力。病類型別報(bào)銷比例（本市）報(bào)銷比例（轉(zhuǎn)外）年度限額Ⅰ類病種
70%
65%
較高
Ⅱ類病種
80%
75%
中等
Ⅲ類病種
95%
90%
較高
資格認(rèn)定簡(jiǎn)化
賀州市推行門診特殊慢性病待遇資格“在院辦”“即申即辦”模式，腎透析、惡性腫瘤等6個(gè)病種審批時(shí)限大幅縮短，實(shí)現(xiàn)“出院即認(rèn)定”，減少患者跑腿次數(shù)。
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)條件
參保人員確診為門診特殊慢性病病種范圍內(nèi)疾病，且符合醫(yī)保認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助或自行向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。申請(qǐng)材料
- 身份證明
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
- 相關(guān)病歷資料及診斷證明
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診特殊慢性病待遇資格申請(qǐng)表》
辦理方式
- 線上：通過(guò)廣西醫(yī)保APP、微信公眾號(hào)等線上渠道提交申請(qǐng)。
- 線下：到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- “在院辦”：部分病種可在出院時(shí)由醫(yī)院直接辦理認(rèn)定。
注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)須提供真實(shí)完整的病歷資料，確保符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 待遇資格認(rèn)定通過(guò)后，按規(guī)定享受門診特病報(bào)銷待遇。
- 定期復(fù)查或病情變化時(shí)，需及時(shí)更新資格信息。
四、政策影響與展望
患者受益
新規(guī)實(shí)施后，門診特殊慢性病患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著減輕，特別是重大疾病和長(zhǎng)期用藥患者，經(jīng)濟(jì)壓力大幅下降。醫(yī)療資源優(yōu)化
政策引導(dǎo)患者合理選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)診療，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。未來(lái)展望
隨著醫(yī)保政策持續(xù)完善，賀州市將進(jìn)一步擴(kuò)大門診特殊慢性病保障范圍，探索更多便民服務(wù)舉措，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)更加高效、便捷、人性化。
2025年廣西賀州門診特殊慢性病新規(guī)的落地，是醫(yī)保改革惠及民生的重要體現(xiàn)，將極大提升門診特病保障水平，讓廣大參保群眾共享醫(yī)保發(fā)展成果。