約15%-20%的兒童會(huì)反復(fù)出現(xiàn)四肢濕疹，多數(shù)在5歲前逐漸緩解。
濕疹是兒童期常見的慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為四肢反復(fù)出現(xiàn)的紅斑、丘疹、滲出或干燥脫屑，常伴劇烈瘙癢。治療需結(jié)合皮膚屏障修復(fù)、藥物干預(yù)和日常管理，多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范護(hù)理可有效控制。
（一）明確病因與誘因
- 遺傳因素：約50%患兒有特應(yīng)性皮炎家族史，與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷相關(guān)。
- 環(huán)境誘因：
- 干燥氣候（濕度<40%時(shí)發(fā)病率升高）
- 接觸刺激物（如化纖衣物、洗滌劑）
- 過(guò)敏原（塵螨、花粉、食物過(guò)敏等）
| 常見誘因?qū)Ρ?/strong> | 嬰幼兒（0-3歲） | 學(xué)齡兒童（3-12歲） |
|---|---|---|
| 主要過(guò)敏原 | 牛奶、雞蛋、小麥 | 塵螨、花粉、寵物皮屑 |
| 皮膚表現(xiàn) | 面部/四肢伸側(cè)滲出性皮疹 | 四肢屈側(cè)干燥性苔蘚樣變 |
| 瘙癢程度 | 中度（常伴哭鬧） | 重度（影響睡眠和學(xué)習(xí)） |
（二）階梯式治療方案
基礎(chǔ)治療
- 保濕修復(fù)：每日涂抹含神經(jīng)酰胺或尿素的潤(rùn)膚霜（如凡士林），沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。
- 溫和清潔：水溫32-37℃，選用pH5.5-6.0的無(wú)皂基沐浴露。
藥物控制
- 外用激素：
- 輕度濕疹：氫化可的松（1%）每日1次
- 中重度：糠酸莫米松（0.1%）連用≤2周
- 非激素藥膏：他克莫司軟膏（0.03%）用于面部或長(zhǎng)期維持治療。
- 外用激素：
嚴(yán)重病例處理
- 口服抗組胺藥（如西替利嗪）緩解夜間瘙癢
- 紫外線療法（需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)）
（三）預(yù)防復(fù)發(fā)關(guān)鍵措施
- 衣物選擇：100%純棉材質(zhì)，避免羊毛/化纖；新衣首次穿前需漂洗。
- 飲食管理：記錄飲食日記，確認(rèn)過(guò)敏食物后規(guī)避，但無(wú)需盲目忌口。
- 環(huán)境控制：保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床品。
濕疹治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，約60%患兒在青春期前癥狀顯著改善。若出現(xiàn)皮膚感染（如膿皰、發(fā)熱）或常規(guī)治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需抗生素或免疫調(diào)節(jié)劑干預(yù)。通過(guò)科學(xué)護(hù)理和醫(yī)患配合，多數(shù)患兒可減少發(fā)作頻率并提高生活質(zhì)量。