不可以。
目前,四川綿陽(yáng)的艾灸治療未被納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍,需由患者自費(fèi)承擔(dān)。其報(bào)銷(xiāo)政策與治療場(chǎng)景、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及地方醫(yī)保目錄密切相關(guān),具體執(zhí)行需以官方最新文件為準(zhǔn)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本原則
- 醫(yī)保目錄覆蓋:僅納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及地方增補(bǔ)目錄的項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)。
- 限定場(chǎng)景:需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方,且符合治療性適應(yīng)癥。
- 支付方式:住院或門(mén)診特殊病種可能部分覆蓋,普通門(mén)診不予報(bào)銷(xiāo)。
二、艾灸的醫(yī)保現(xiàn)狀分析
- 國(guó)家層面
- 未列入全國(guó)統(tǒng)一目錄,國(guó)家醫(yī)保局將艾灸歸類(lèi)為非治療性中醫(yī)保健項(xiàng)目。
- 僅允許地方根據(jù)基金承受能力增補(bǔ)(如上海、云南試點(diǎn)康復(fù)類(lèi)項(xiàng)目)。
- 四川地方政策
對(duì)比項(xiàng) 綿陽(yáng)市現(xiàn)狀 省內(nèi)例外地區(qū) 基礎(chǔ)醫(yī)保 未納入目錄 成都部分康復(fù)機(jī)構(gòu)試點(diǎn) 門(mén)診統(tǒng)籌 不覆蓋 攀枝花針灸類(lèi)限住院報(bào)銷(xiāo) 支付比例 0% 試點(diǎn)區(qū)域最高報(bào)50% - 綿陽(yáng)執(zhí)行細(xì)則
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:僅基礎(chǔ)藥物和針刺可報(bào)銷(xiāo),艾灸需自費(fèi)。
- 三級(jí)醫(yī)院:若用于術(shù)后康復(fù)(如骨科),可申請(qǐng)?zhí)厥獠》N備案,按比例報(bào)銷(xiāo)。
三、合規(guī)操作建議
- 選擇機(jī)構(gòu):確認(rèn)機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)單位,且具備中醫(yī)診療資質(zhì)。
- 流程規(guī)范:
- 要求醫(yī)師明確標(biāo)注艾灸為必要治療手段(如寒濕痹癥)。
- 保存處方、病歷、繳費(fèi)明細(xì)三聯(lián)憑證。
- 動(dòng)態(tài)關(guān)注:綿陽(yáng)已啟動(dòng)中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保試點(diǎn)研究,建議定期咨詢(xún)市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線。
艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法,其醫(yī)保納入需綜合療效證據(jù)與經(jīng)濟(jì)評(píng)估,未來(lái)政策調(diào)整可能向慢性病管理傾斜,但現(xiàn)階段患者應(yīng)預(yù)先確認(rèn)費(fèi)用承擔(dān)方式。