野外玩水感染阿米巴寄生蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍存在可能性。
阿米巴寄生蟲(chóng)中的致病性種類，如福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)、狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)、棘阿米巴原蟲(chóng)等，通常分布在自然水體和土壤等野外環(huán)境中，像湖泊、河流、池塘、溫泉，甚至自來(lái)水管網(wǎng)、未消毒的游泳池也曾檢出過(guò)。當(dāng)人們?cè)谝巴馔嫠绕涫窃谛l(wèi)生狀況不佳的水域游泳、潛水、跳水或嗆水時(shí)，含有阿米巴的水就可能通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體，蟲(chóng)體進(jìn)而沿嗅神經(jīng)侵入大腦，引發(fā)嚴(yán)重的炎癥和腦組織破壞 。不過(guò)，感染阿米巴寄生蟲(chóng)的概率約為一億分之一。全球范圍內(nèi)，相關(guān)阿米巴原蟲(chóng)感染并非多發(fā)，國(guó)內(nèi)報(bào)告病例數(shù)也較少。并且健康人群的免疫系統(tǒng)可以有效抵御大多數(shù)阿米巴感染。
下面從不同方面為你詳細(xì)介紹：
（一）阿米巴寄生蟲(chóng)概述
阿米巴原蟲(chóng)是一類分布于自然界中的單細(xì)胞生物，肉眼無(wú)法察覺(jué)。其中一部分具有致病性，可感染大腦，引發(fā)原發(fā)性腦膜炎，快速破壞腦組織，因而被稱為 “食腦蟲(chóng)”。致病性較強(qiáng)的阿米巴原蟲(chóng)主要有以下三種：
- 福氏耐格里阿米巴：一旦沖進(jìn)鼻腔，可沿著嗅神經(jīng)鉆進(jìn)大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜炎，病情進(jìn)展迅速。
- 巴拉姆希阿米巴：更傾向于通過(guò)皮膚小傷口或吸入塵土的方式慢慢進(jìn)入體內(nèi)，病程相對(duì)更長(zhǎng) 。
- 棘阿米巴：常見(jiàn)于隱形眼鏡相關(guān)角膜炎，偶爾也會(huì)攻擊大腦。
（二）感染途徑
阿米巴原蟲(chóng)主要通過(guò)以下途徑感染人體：
- 鼻腔黏膜侵入：這是最主要的感染途徑。當(dāng)人們?cè)谑芪廴镜乃w中游泳、潛水、跳水、嗆水或進(jìn)行鼻腔沖洗等活動(dòng)時(shí)，含有阿米巴原蟲(chóng)的水可能進(jìn)入鼻腔，蟲(chóng)體隨后沿嗅神經(jīng)遷移至腦部。比如在一些未經(jīng)過(guò)消毒處理的野外池塘、河流中游泳，若鼻腔不慎進(jìn)水，就有可能接觸到阿米巴原蟲(chóng) 。飲用受污染的水通常不會(huì)導(dǎo)致感染，因?yàn)槲杆崮軞⑺老x(chóng)體，它不會(huì)通過(guò)消化道傳播。
- 皮膚破損處進(jìn)入：皮膚若存在破損，接觸含有阿米巴原蟲(chóng)的水或土壤時(shí)，原蟲(chóng)可能通過(guò)破損處進(jìn)入人體。例如，皮膚有傷口的人在野外涉水泥濘的土地，或者在受污染的水中勞作，就增加了感染風(fēng)險(xiǎn) 。
- 呼吸道吸入：吸入含有阿米巴原蟲(chóng)包囊的塵土，也可能導(dǎo)致感染，但這種情況相對(duì)較少 。
（三）感染風(fēng)險(xiǎn)因素
- 水域環(huán)境：
- 溫暖淡水水域：阿米巴原蟲(chóng)喜愛(ài)在 25℃ - 46℃的溫暖淡水環(huán)境中繁殖，像夏季的湖泊、河流、溫泉等，此時(shí)它們的繁殖速度會(huì)達(dá)到頂峰。例如一些水溫適宜的野外溫泉，若未經(jīng)過(guò)有效的衛(wèi)生處理，就可能存在阿米巴原蟲(chóng) 。
- 衛(wèi)生狀況不佳的水域：停滯的、不流動(dòng)的河水，或者污水等衛(wèi)生條件差的水域，阿米巴原蟲(chóng)更容易滋生。如一些城市周邊受到污染的小河溝，水中微生物較多，包括阿米巴原蟲(chóng) 。
- 個(gè)人行為：
- 水上活動(dòng)類型：進(jìn)行潛水、跳水、打水仗等活動(dòng)時(shí)，水更容易進(jìn)入鼻腔，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫@些行為會(huì)使鼻腔在短時(shí)間內(nèi)承受較大水壓，讓含有阿米巴原蟲(chóng)的水更容易沖進(jìn)鼻腔 。
- 皮膚完整性：皮膚有破損時(shí)，接觸受污染水體，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。比如野外游玩時(shí)皮膚擦傷，未及時(shí)處理，又接觸了可能被污染的水 。
- 人群差異：從現(xiàn)有病例數(shù)據(jù)來(lái)看，所有年齡段人群都有感染阿米巴原蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)，4 個(gè)月到 91 歲都有可能感染，在人群中呈無(wú)差別感染。不過(guò)，幼兒、青少年群體相對(duì)更為多見(jiàn)。免疫力低下的人群，如患有免疫缺陷疾病、器官移植后使用免疫抑制劑等，感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加 。
（四）感染后的癥狀及危害
- 癥狀表現(xiàn)：
- 感染初期：患者通常表現(xiàn)出一些非特異性癥狀，與普通感冒、流感相似，包括發(fā)燒、頭痛、嘔吐、疲勞、惡心以及味覺(jué)或嗅覺(jué)改變等 。
- 繼發(fā)癥狀：隨著病情發(fā)展，癥狀類似腦膜炎，出現(xiàn)意識(shí)模糊、頸部僵直、癲癇發(fā)作等。由于早期癥狀不典型，很容易被誤診為細(xì)菌或病毒感染 。
- 危害程度：阿米巴原蟲(chóng)感染可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦部損傷，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎等疾病。以福氏耐格里阿米巴感染為例，一旦發(fā)病，病程短，進(jìn)展迅速，患者常在 1 - 2 周內(nèi)就會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變，死亡率高達(dá) 95% 以上。像巴拉姆希阿米巴、棘阿米巴感染，雖病程可能相對(duì)長(zhǎng)些，但也會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼部或皮膚等造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命 。
（五）預(yù)防措施
- 選擇安全水域：盡量選擇正規(guī)的、經(jīng)過(guò)消毒處理的游泳場(chǎng)所，如正規(guī)的游泳池、水上樂(lè)園等。這些場(chǎng)所通常會(huì)保持適當(dāng)氯濃度（一般游離性余氯含量應(yīng)保持在 0.3 - 4.0mg/L ），pH 值維持在 7.2 - 7.8，能有效抑制阿米巴原蟲(chóng)繁殖 。避免在衛(wèi)生狀況不佳的野外水體游泳，尤其是野外池塘、未開(kāi)發(fā)的溫泉、污水等區(qū)域，不要在雨季或洪水期接觸自然水體，此時(shí)水體受污染程度可能更高 。
- 做好個(gè)人防護(hù)：
- 使用鼻夾：必須進(jìn)入自然水體進(jìn)行作業(yè)或活動(dòng)時(shí)，可佩戴鼻夾，減少鼻腔進(jìn)水的可能性。例如在野外從事水上工作，或者在自然水域進(jìn)行一些水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí) 。
- 保護(hù)皮膚：確保皮膚完整，如有傷口，應(yīng)及時(shí)包扎，避免接觸可能受污染的水和土壤。在野外活動(dòng)前，可提前檢查皮膚有無(wú)破損，做好防護(hù)措施 。
- 及時(shí)就醫(yī)：在野外游泳、玩水后，如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、頭痛、嘔吐等癥狀，常規(guī)治療無(wú)效且病情急速惡化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)檢查，并主動(dòng)告知醫(yī)生自己的野外涉水暴露史，如 “在哪個(gè)水域游過(guò)泳、水嗆鼻子了” 等，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情 。
雖然 24 歲男生野外玩水感染阿米巴寄生蟲(chóng)的概率較低，但由于阿米巴寄生蟲(chóng)感染后可能帶來(lái)嚴(yán)重后果，在野外玩水時(shí)一定要謹(jǐn)慎，盡量選擇安全的水域，做好個(gè)人防護(hù)措施。一旦出現(xiàn)疑似感染癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。