參保狀態(tài)正常、確診慢性病或特殊病、符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、提供完整病史資料
2025年河北保定門(mén)特辦理需滿足參保資格、疾病類(lèi)型、病情標(biāo)準(zhǔn)、材料齊全四大核心條件，同時(shí)需通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核流程。具體如下：
一、基本資格
參保身份
- 保定市基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 參保狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)或停保記錄。
適用人群
- 城鎮(zhèn)職工（含在職、退休人員）。
- 城鄉(xiāng)居民（含農(nóng)村居民、學(xué)生及低保對(duì)象）。
二、疾病范圍與標(biāo)準(zhǔn)
病種目錄
疾病大類(lèi) 具體病種示例 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病 病程≥6個(gè)月，合并并發(fā)癥 特殊病 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后 確診后需長(zhǎng)期治療 罕見(jiàn)病 血友病、肺動(dòng)脈高壓 需提供基因檢測(cè)或?qū)？圃\斷證明 病情標(biāo)準(zhǔn)
- 臨床證據(jù)充分：需提供近2年內(nèi)住院病歷或連續(xù)6個(gè)月門(mén)診記錄。
- 功能損害證明：如心功能Ⅲ級(jí)（冠心?。?、腎衰竭（尿毒癥）等。
三、申請(qǐng)材料要求
- 身份證明：有效身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療文件：
- 診斷證明書(shū)（二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
- 病歷資料：出院小結(jié)、檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等。
- 申請(qǐng)表：
《保定市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字。
四、辦理流程
- 初審提交：在選定醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料（如保定市第一中心醫(yī)院）。
- 專(zhuān)家評(píng)審：醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家每季度集中審核。
- 結(jié)果公示：通過(guò)后發(fā)放門(mén)特電子憑證，有效期3年（部分病種需年審）。
保定門(mén)特政策以保障長(zhǎng)期治療需求為核心，參保人需確保材料真實(shí)性與時(shí)效性，同時(shí)密切關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)更新以適配2025年細(xì)則。
