1-3個月內(nèi)需重點關(guān)注局部反應(yīng)與護理，確保接種效果并預(yù)防并發(fā)癥。
卡介苗接種后，需從護理、觀察、復(fù)查及日常防護等方面細致處理。以下為具體注意事項：
一、局部護理與觀察
- 保持清潔干燥：接種后24小時內(nèi)避免沾水，日常洗澡可用防水貼保護接種部位（左上臂三角肌處），若不慎沾濕需立即擦干。禁止擠壓、抓撓或涂抹藥膏，避免繼發(fā)感染。
- 應(yīng)對正常反應(yīng)：
- 紅腫膿皰：2-3周后局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，隨后形成膿皰并破潰（屬正常免疫反應(yīng)），8-12周結(jié)痂形成“卡疤”。無需特殊處理，膿液流出時用無菌棉簽輕拭即可。
- 淋巴結(jié)腫大：若接種側(cè)腋下淋巴結(jié)輕微腫大（直徑≤1cm），一般1-2月自行消退；若腫大超1cm、軟化或破潰，需及時就醫(yī)。
- 識別異常反應(yīng)：若出現(xiàn)以下情況立即就診：
- 局部膿腫直徑>1cm、潰瘍持續(xù)3個月未愈；
- 高熱（≥38.5℃）超48小時；
- 全身性皮疹、紫癜等過敏反應(yīng)。
二、復(fù)查與補種
- 復(fù)查時間：接種后3個月至定點機構(gòu)（如永州市第三人民醫(yī)院結(jié)核門診）進行結(jié)核菌素試驗（PPD），確認免疫效果。
- 補種原則：
- 未接種者：＜3月齡直接補種；3月齡-3歲需PPD陰性后補種；≥4歲不再補種。
- 無卡疤或反應(yīng)弱者：若PPD陰性，按醫(yī)囑補種。
三、日常防護與禁忌
- 避免接觸結(jié)核患者：接種后2個月內(nèi)，嬰幼兒免疫力尚未完全建立，盡量減少與結(jié)核病患者接觸。
- 飲食與活動：無需特殊忌口，但避免辛辣刺激性食物；接種側(cè)手臂1周內(nèi)避免劇烈運動或提重物。
- 禁忌行為：
- 禁止熱敷或冷敷接種部位；
- 4周內(nèi)同側(cè)手臂禁接種其他疫苗（如百白破）。
四、特殊人群注意事項
- 早產(chǎn)兒/低體重兒：需待體重≥2.5kg且健康狀況穩(wěn)定后補種。
- 免疫缺陷者：禁忌接種，需醫(yī)生評估風險。
對比表格：正常反應(yīng) vs 異常反應(yīng)
| 項目 | 正常反應(yīng)（無需處理） | 異常反應(yīng)（需就醫(yī)） |
|---|---|---|
| 時間范圍 | 2-3周出現(xiàn)紅腫，8-12周結(jié)痂 | 持續(xù)超3個月未愈或反應(yīng)劇烈 |
| 局部表現(xiàn) | 紅腫≤1cm，膿皰破潰后自愈 | 膿腫直徑>1cm、潰瘍深、淋巴結(jié)破潰 |
| 全身癥狀 | 偶發(fā)短暫低熱（≤38.5℃） | 高熱持續(xù)、全身皮疹、呼吸困難 |
| 處理原則 | 保持清潔，自然愈合 | 及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥（如異煙肼） |
卡介苗接種后的護理需以“觀察為主、干預(yù)為輔”，重點在于識別正常與異常反應(yīng)，確保局部清潔并按時復(fù)查。家長應(yīng)保持警惕但無需過度焦慮，異常情況及時就醫(yī)即可。通過科學護理，卡介苗能有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病，為健康提供保障。