嬰幼兒濕疹發(fā)病率高達(dá)20%-30%，多見(jiàn)于2-6個(gè)月嬰兒，2歲后逐漸緩解。治療需以保濕護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合藥物干預(yù)與環(huán)境調(diào)整，同時(shí)規(guī)避過(guò)敏原以減少?gòu)?fù)發(fā)。
一、基礎(chǔ)治療與護(hù)理
保濕護(hù)理
- 每日使用無(wú)香料、低敏潤(rùn)膚霜（如凡士林、絲塔芙）3-5次，洗臉后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
- 環(huán)境控制：保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，使用加濕器緩解干燥。
- 清潔方式：37℃以下溫水洗臉，避免肥皂和熱水，輕拍干皮膚而非擦拭。
規(guī)避刺激因素
- 衣物選擇：純棉寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)摩擦皮膚。
- 飲食管理：母乳喂養(yǎng)母親需忌口海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物；配方奶喂養(yǎng)者可嘗試深度水解蛋白奶粉。
- 日常防護(hù)：修剪嬰兒指甲，夜間戴棉質(zhì)手套防止抓撓；使用pH5.5弱酸性清潔劑，避免含酒精、香精的濕巾。
二、藥物治療方案
外用藥物
濕疹程度 推薦藥物 使用方法 注意事項(xiàng) 輕度 1%氫化可的松軟膏 每日1-2次，連續(xù)≤2周 避免長(zhǎng)期大面積使用 中重度 0.1%他克莫司軟膏 每日1-2次，非激素類可長(zhǎng)期維持 涂抹后15分鐘再用保濕劑 合并感染 莫匹羅星軟膏 與激素藥膏聯(lián)用，遵醫(yī)囑使用 出現(xiàn)膿皰、滲液時(shí)需就醫(yī) 口服藥物
- 抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定（6月齡以上適用），緩解瘙癢和過(guò)敏癥狀。
- 抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)口服頭孢克洛等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
三、特殊治療與就醫(yī)指征
物理治療
- 臭氧水療：利用臭氧的消炎止癢作用，適用于輕中度濕疹，安全性高且無(wú)激素副作用。
- 冷敷：急性發(fā)作期用4層紗布浸冷水濕敷5分鐘，緩解紅腫瘙癢。
需及時(shí)就醫(yī)的情況
- 皮膚滲液、膿皰、發(fā)熱等感染征象；
- 濕疹面積超過(guò)體表30%或反復(fù)發(fā)作；
- 使用激素藥膏2周后無(wú)改善，或出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。
四、預(yù)防復(fù)發(fā)要點(diǎn)
- 過(guò)敏原管理：記錄飲食和接觸物，排查牛奶、雞蛋、塵螨等誘因。
- 皮膚屏障修復(fù)：長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的保濕劑，增強(qiáng)皮膚抵抗力。
- 疫苗接種注意：濕疹嚴(yán)重時(shí)暫緩麻疹、百白破等致敏性較強(qiáng)的疫苗。
嬰幼兒面部濕疹需長(zhǎng)期規(guī)范管理，多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)可逐漸緩解。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行用藥，尤其是激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，同時(shí)通過(guò)科學(xué)護(hù)理減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保障嬰兒皮膚健康。