5-7項
辦理2025年廣東汕尾門診特定病種(門特)待遇認定,參保人員需提供身份證明、疾病診斷材料、申請表及相關病歷資料。以下分類詳述具體要求:
一、基本身份證明材料
- 身份證件:
- 本人身份證原件及復印件(正反面復印在同一頁)。
- 代辦需補充代辦人身份證原件及書面委托書(按手?。?。
- 醫(yī)保憑證:
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證(需激活狀態(tài))。
二、疾病診斷證明材料
- 醫(yī)院診斷證明:
汕尾市二級以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明書,加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。
- 檢查檢驗報告:
與申請病種相關的病理報告、檢驗單或影像資料(如CT、MRI)。
三、申請表與病歷資料
- 申請表填寫:
在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院領取《門特待遇認定申請表》,填寫個人信息、病史摘要及申請病種(需責任醫(yī)師簽字)。
- 病歷要求:
門診病歷原件或住院病歷復印件(加蓋醫(yī)院病案室騎縫章)。
| 材料類別 | 常規(guī)要求 | 特殊情形補充材料 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+醫(yī)保卡 | 未成年人需戶口本;非本地戶籍需居住證明 |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具,限3個月內 | 罕見病需提供省級醫(yī)院確診報告 |
| 申請表格 | 個人填寫部分需手寫簽名 | 行動不便者可由家屬代填(附關系證明) |
四、其他補充材料
- 照片資料:
1寸免冠照2張(近期白底證件照)。
- 銀行賬戶:
本人工商銀行或建設銀行儲蓄卡復印件(用于待遇發(fā)放)。
提交前建議通過粵醫(yī)保APP或汕尾市醫(yī)保局官網(wǎng)復核清單,避免遺漏。材料齊全后可通過定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或政務服務中心提交,審核周期通常為15個工作日。最終執(zhí)行標準以2025年汕尾市醫(yī)保政策公告為準。