2025年山東威海辦理門診特殊病種（門特）需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療證明材料及補(bǔ)充材料三類
辦理門特需根據(jù)參保類型、病種及就醫(yī)場(chǎng)景分類準(zhǔn)備材料，核心流程為材料提交→醫(yī)院初審→醫(yī)保終審→待遇享受。以下為詳細(xì)材料清單及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份材料
| 對(duì)比項(xiàng) | 具體要求 | 適用情形 |
|---|---|---|
| 身份證 | 正反面清晰復(fù)印件，原件備查 | 所有門特申請(qǐng) |
| 社?？?/td> | 需激活金融功能，用于費(fèi)用結(jié)算 | 所有門特申請(qǐng) |
| 申請(qǐng)表 | 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需醫(yī)院蓋章 | 所有門特申請(qǐng) |
| 1寸照片 | 近期免冠照，用于制證 | 首次申請(qǐng) |
二、醫(yī)療證明材料
| 對(duì)比項(xiàng) | 具體要求 | 適用病種 |
|---|---|---|
| 門診病歷 | 需包含近期就診記錄、用藥記錄 | 所有門特病種 |
| 出院小結(jié) | 需加蓋醫(yī)院公章 | 住院治療過的患者 |
| 檢查報(bào)告 | 病理報(bào)告（癌癥）、糖化血紅蛋白（糖尿?。?、肌力檢測(cè)（偏癱）等 | 特定病種需專項(xiàng)報(bào)告 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽字 | 所有門特病種 |
三、補(bǔ)充材料
| 對(duì)比項(xiàng) | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī)備案表 | 通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或參保地醫(yī)保局辦理 | 異地就醫(yī) |
| 居住證明 | 居住證、租房合同或社區(qū)證明 | 長(zhǎng)期異地居住 |
| 轉(zhuǎn)診證明 | 需主治醫(yī)師簽字，醫(yī)院醫(yī)?？粕w章 | 跨市/跨省轉(zhuǎn)診 |
| 費(fèi)用票據(jù) | 門診發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單（需醫(yī)院蓋章） | 手工報(bào)銷時(shí)提供 |
注意事項(xiàng)
- 1.病種差異：如惡性腫瘤需提供近2年病理報(bào)告，糖尿病需近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄；
- 2.時(shí)效要求：病歷資料需在1年內(nèi)，跨年材料需補(bǔ)充近期復(fù)查記錄；
- 3.線上辦理：可通過“粵醫(yī)保”小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交電子材料，部分病種支持智能審核；
- 4.特殊情形：代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書，退休人員需額外提供養(yǎng)老金發(fā)放證明。
建議提前通過“12333”熱線或威海市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新目錄，確保材料完整合規(guī)，避免因遺漏影響待遇享受。