2025年浙江舟山門特病辦理需準備5類材料，審核周期約10-15個工作日。
門診特殊病種（門特）待遇可為高血壓、冠心病、惡性腫瘤等慢性病患者提供更高比例的門診報銷。辦理需通過資格認定、材料提交、醫(yī)保審核三階段，具體政策以當?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準。
一、辦理條件
病種范圍
- 納入舟山門特管理的疾病包括心腦血管疾病（高血壓Ⅲ期、冠心病）、惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等27類（詳見表1）。
- 非本地確診患者需提供二級以上醫(yī)院出具的病理報告或影像學證明。
表1：2025年舟山門特病種分類及標準
病種類別 代表疾病 認定標準（需滿足任意1項） 心腦血管疾病 高血壓Ⅲ期 靶器官損害證明或住院病史≥2次 惡性腫瘤 實體瘤/血液腫瘤 病理報告或放化療記錄 代謝性疾病 糖尿病腎病 尿蛋白定量≥300mg/24h 醫(yī)保資格
- 參保狀態(tài)正常，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保連續(xù)繳費滿6個月。
- 斷繳補辦者需在恢復繳費后等待6個月方可申請。
二、材料準備
基礎材料
- 身份證、社保卡原件及復印件。
- 《門診特殊病種申請表》（定點醫(yī)院領取或線上下載）。
醫(yī)療證明
- 近1年病歷：門診記錄、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 檢查報告：如冠脈造影（冠心?。?、糖化血紅蛋白（糖尿?。┑?。
- 診斷證明：由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生開具，含病情分期及治療方案。
三、辦理流程
提交申請
- 線上渠道：通過“浙里辦”APP上傳材料，或郵寄至舟山市醫(yī)保中心。
- 線下辦理：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦初審，再提交至醫(yī)保局復審。
審核與生效
- 審核通過后發(fā)放《門特醫(yī)療證》，次月享受待遇。
- 有效期：多數(shù)病種為2年，到期需重新認定。
2025年舟山門特政策強調(diào)“材料簡化”與“線上辦理”，患者需重點關注病種認定標準及醫(yī)保連續(xù)性。異地就醫(yī)者可通過國家醫(yī)保服務平臺備案，報銷比例與本地一致。