5項核心材料、84種病種覆蓋、線上+線下雙通道
2025年安徽宿州辦理門診特病需提供身份證明、醫(yī)保憑證、診斷材料、申請表及輔助證明文件，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等84種疾病，支持線上線下多渠道申報。
一、基礎材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）
- 1寸免冠白底照片2張（電子版可替代，需符合醫(yī)保系統(tǒng)規(guī)格）。
醫(yī)保參保憑證
社保卡/醫(yī)保電子憑證（需激活并繳費，確認參保狀態(tài)正常）。
診斷證明文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報告或影像學報告（如CT、MRI，惡性腫瘤等病種必需）。
二、病種專項材料對照表
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄、心臟彩超報告 | 6個月內(nèi) |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5% | 3個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、手術記錄或放化療方案 | 永久有效（需定期復審） |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查報告、尿蛋白定量檢測 | 1年內(nèi) |
三、辦理流程與渠道
線上申請
- 通過“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務”平臺提交材料，5個工作日內(nèi)反饋審核結果。
- 上傳文件格式需為PDF或JPG，單文件不超過10MB。
線下辦理
- 定點醫(yī)院醫(yī)保辦：提交材料并填寫《門診特病待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名）。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構：持原件至宿州市/縣醫(yī)保服務大廳辦理，支持異地代辦（需委托書）。
四、常見問題與注意事項
材料補交流程
若材料不全，需在10個工作日內(nèi)通過原渠道補充，超期視為自動放棄。
異地就醫(yī)備案
辦理后可在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結算，報銷比例下降5%-10%（未備案則降至50%）。
年度復審要求
高血壓、糖尿病等慢性病需每年提交近期檢查報告，惡性腫瘤患者每3年復審一次。
門診特病待遇直接關系患者長期用藥及費用報銷，建議提前通過宿州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新病種目錄，確保材料完整性與時效性。線上辦理可大幅縮短審核周期，若遇系統(tǒng)故障或材料存疑，可撥打0563-12393醫(yī)保服務熱線咨詢。