身份證、醫(yī)?？ā⒔瓴v、檢查報(bào)告、特殊病種申請表、1寸免冠照
2025年遼寧大連辦理特殊病種需提交身份證明、病史資料及專用申請表，具體材料要求與病種類型及申報(bào)渠道相關(guān)。以下從核心材料、分類要求、辦理流程及注意事項(xiàng)四方面詳細(xì)說明。
一、核心申報(bào)材料清單
身份證明文件
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）
- 醫(yī)?？ɑ蛏绫？?/strong>（已完成年度繳費(fèi)并激活）
- 未成年人需提供戶口本原件及監(jiān)護(hù)人身份證
病史及診斷材料
- 門診/住院病歷：近3年內(nèi)的完整病歷復(fù)印件，含主訴、查體、治療方案
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：病理報(bào)告、影像學(xué)資料（CT、MRI等）、生化指標(biāo)（如血糖、肌酐等）
- 診斷證明書：由二級以上醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，加蓋醫(yī)院公章
專用申請表
- 《大連市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種認(rèn)定申請表》
- 表格需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章，并附醫(yī)師簽名
其他材料
- 近期1寸免冠彩色照片2張（白底，需與醫(yī)保系統(tǒng)照片一致）
- 代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證
二、分類材料要求
根據(jù)病種類型，需補(bǔ)充以下專項(xiàng)材料：
| 病種類型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄、基因檢測報(bào)告（如有） |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明、行為評估報(bào)告 |
| 糖尿病/高血壓 | 連續(xù)6個(gè)月血糖/血壓監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查單 |
| 血液透析 | 腎功能檢測報(bào)告、透析治療記錄（每周3次以上） |
三、辦理流程與時(shí)效
材料準(zhǔn)備階段
- 至三級甲等醫(yī)院?？崎T診完成診斷（如大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）
- 通過“大連市醫(yī)保局”官網(wǎng)下載申請表或醫(yī)院現(xiàn)場領(lǐng)取
提交與審核
- 線上預(yù)審：通過“遼事通”APP上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果
- 線下提交：初審?fù)ㄟ^后，攜帶原件至區(qū)醫(yī)保中心窗口核驗(yàn)
結(jié)果領(lǐng)取
- 審核通過后，10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放《特殊病種醫(yī)療證》
- 有效期1-3年（依據(jù)病種穩(wěn)定性），到期前3個(gè)月需重新認(rèn)定
辦理時(shí)需注意：診斷材料需體現(xiàn)“近三年連續(xù)性治療記錄”，檢查報(bào)告有效期不超過6個(gè)月；高血壓、糖尿病等慢性病需提供社區(qū)醫(yī)院隨訪記錄。建議優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成材料審核，可縮短辦理周期至15日內(nèi)。