部分疫苗費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，但醫(yī)保統(tǒng)籌基金通常不予報(bào)銷。
在廣西貴港，疫苗分為兩類，一類是免疫規(guī)劃疫苗，由政府免費(fèi)向居民提供；另一類是非免疫規(guī)劃疫苗，采取自愿自費(fèi)接種。醫(yī)保主要保障基礎(chǔ)醫(yī)療需求，具有一定限制，需符合相關(guān)目錄規(guī)定范圍。目前，除國(guó)家規(guī)定重大疫情醫(yī)療費(fèi)用保障中的新冠疫苗接種費(fèi)用由醫(yī)?；鸷拓?cái)政資金共同承擔(dān)外，其他預(yù)防性疫苗接種費(fèi)用一般不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。不過(guò)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶可用于支付部分費(fèi)用。
一、醫(yī)保個(gè)人賬戶支付疫苗費(fèi)用情況
1. 可支付疫苗范圍
2018 版《納入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍的預(yù)防接種生物制品目錄》標(biāo)明，貴港有 36 種疫苗可用個(gè)人醫(yī)保賬戶支付。例如，在廣西自治區(qū)疾控中心桃源門診部和瑯西門診部，符合國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗，如 HPV 疫苗、帶狀皰診疫苗、23 價(jià)肺炎疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗等 7 歲以上人群的非免疫規(guī)劃疫苗接種費(fèi)用，可刷醫(yī)?？ㄓ冕t(yī)保個(gè)人賬戶支付。但需注意，不是所有疫苗都能刷醫(yī)保使用個(gè)人賬戶，必須是取得國(guó)家醫(yī)保貫標(biāo)碼后的疫苗，才可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷醫(yī)?？ㄖЦ冻晒?。以五價(jià)輪狀病毒疫苗和 13 價(jià)肺炎疫苗為例，只有特定類型才有醫(yī)保目錄編碼，如口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗 (VERO 細(xì)胞) - 醫(yī)保目錄編碼 XJ07BHW116X001010279524 等 ，13 價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（XJ07ALI003B001010105626 等）。
2. 醫(yī)保 “家庭共享” 使用規(guī)則
自 2018 年 7 月 1 日起，廣西實(shí)行醫(yī)保 “家庭共享”。個(gè)人賬戶共濟(jì)（代支）異地或本地使用已全區(qū)發(fā)布，系統(tǒng)支持區(qū)內(nèi)參保人員個(gè)人賬戶在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共濟(jì)使用，不限制參保人參保地和使用人的就醫(yī)地。比如貴港職工授權(quán)給貴港市或南寧市居民，可以在區(qū)內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，使用時(shí)需要刷授權(quán)人和使用人兩張卡。對(duì)于個(gè)人賬戶為 0 或者沒(méi)有個(gè)人賬戶的居民參保人員，可以使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)支付，但使用前必須先進(jìn)行個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)授權(quán)，授權(quán)后，才能使用其家人的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付，且必須使用其家人的醫(yī)?？ɑ蛘唠娮討{證進(jìn)行支付。
3. 支付流程
在貴港，若使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付疫苗費(fèi)用，一般繳費(fèi)流程為：接種醫(yī)生開(kāi)接種通知單，在接種臺(tái)接種疫苗后，憑接種通知單和醫(yī)保卡到收費(fèi)窗口刷醫(yī)?？?。為避免耽誤時(shí)間，建議提前致電咨詢貴港市疾病防控中心。
二、醫(yī)保統(tǒng)籌基金不報(bào)銷疫苗費(fèi)用的原因
1. 法律法規(guī)及政策規(guī)定
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定：“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付”?！秾?shí)施〈中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》第八條第一款規(guī)定：“參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付”。《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。2017 年 3 月 22 日印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍管理有關(guān)問(wèn)題的通知》明確規(guī)定，接種疫苗不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支付范圍。從國(guó)家到地方的一系列法律法規(guī)和政策文件，將預(yù)防性疫苗排除在醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍外 。
2. 醫(yī)?；鸬谋Ｕ现攸c(diǎn)與能力限制
現(xiàn)階段醫(yī)保制度主要立足于為群眾提供基本疾病治療保障，滿足群眾基本醫(yī)療需求。以 2021 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資 860 元來(lái)計(jì)算（其中個(gè)人繳費(fèi) 280 元，財(cái)政補(bǔ)助 580 元），年度固定的基金預(yù)算支出分別有門診醫(yī)療統(tǒng)籌 300 元，大病保險(xiǎn)籌資 108 元，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi) 5 元，所余籌資的醫(yī)療保障資金僅能保障參保群眾就醫(yī)住院需求。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金目前沒(méi)有能力將支付范圍擴(kuò)大到預(yù)防性疫苗等非治療性項(xiàng)目。
在廣西貴港，疫苗費(fèi)用支付情況較為復(fù)雜。一類疫苗由政府免費(fèi)提供，無(wú)需個(gè)人付費(fèi)。對(duì)于非免疫規(guī)劃疫苗，其購(gòu)買費(fèi)用一般不能通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，但部分符合條件的可通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶或家庭共濟(jì)的方式支付。在進(jìn)行疫苗接種費(fèi)用支付時(shí)，市民需確認(rèn)疫苗是否有醫(yī)保編碼，以及自身醫(yī)保賬戶的使用資格和流程，避免因不了解政策而造成不便 。