?約14.5%的0-14歲兒童受濕疹困擾，其中73.96%在6個(gè)月內(nèi)首次發(fā)病，2-6個(gè)月嬰兒及5歲以下幼兒為高發(fā)群體。?
濕疹是兒童手部常見(jiàn)的炎癥性皮膚病，由?遺傳易感性?、?皮膚屏障缺陷?與?環(huán)境誘因?共同作用引發(fā)。典型表現(xiàn)為手部紅斑、丘疹、脫屑伴劇烈瘙癢，其發(fā)病機(jī)制涉及免疫異常、過(guò)敏反應(yīng)及微生物感染等多重因素。
一、?遺傳與體質(zhì)因素?
- ?家族過(guò)敏史?
父母若有濕疹、哮喘或過(guò)敏性鼻炎病史，子女患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。?絲聚蛋白基因突變?導(dǎo)致皮膚屏障功能先天不足，使外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。 - ?特應(yīng)性體質(zhì)?
部分患兒存在?Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)?，血清IgE水平升高，對(duì)多種過(guò)敏原敏感，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性濕疹。
二、?外部刺激與皮膚屏障破壞?
- ?化學(xué)物質(zhì)接觸?
頻繁接觸?洗滌劑?、?消毒水?或?橡膠玩具?中的化學(xué)成分，會(huì)溶解皮膚脂質(zhì)，破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu)。家政人員子女及常玩橡皮泥的兒童風(fēng)險(xiǎn)較高。 - ?物理摩擦與過(guò)度清潔?
過(guò)度洗手或使用堿性皂液會(huì)加劇皮膚干燥，而?沙土摩擦?可能誘發(fā)“沙土皮炎”，表現(xiàn)為手背密集小丘疹。 - ?環(huán)境溫濕度異常?
冬季干燥或夏季多汗均可能誘發(fā)濕疹，理想環(huán)境應(yīng)保持室溫22-26℃、濕度40%-60%。
三、?過(guò)敏原與免疫反應(yīng)?
- ?食物過(guò)敏?
?牛奶?、?雞蛋?、?海鮮?等是常見(jiàn)致敏食物，可通過(guò)消化道引發(fā)全身過(guò)敏反應(yīng)，手部為常見(jiàn)受累部位。 - ?吸入性與接觸性過(guò)敏原?
?塵螨?、?花粉?、?寵物皮屑?可通過(guò)呼吸道致敏，而?鎳金屬?（如紐扣、飾品）直接接觸皮膚可能引發(fā)局限性濕疹。 - ?微生物定植?
?金黃色葡萄球菌?感染可加重病情，表現(xiàn)為滲出、膿皰，需配合抗生素治療。
四、?其他誘發(fā)因素?
- ?心理壓力?
焦慮、睡眠不足可能通過(guò)?神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂?加重瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。 - ?內(nèi)分泌變化?
青春期激素波動(dòng)可能使嬰幼兒期緩解的濕疹復(fù)發(fā)。
兒童手部濕疹需綜合防治：避免已知?過(guò)敏原?，使用?無(wú)刺激洗護(hù)品?，洗手后3分鐘內(nèi)涂抹?含神經(jīng)酰胺的保濕霜?。若皮疹持續(xù)或滲液，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?弱效激素藥膏?或?免疫調(diào)節(jié)劑?，切勿自行長(zhǎng)期用藥。