4類(lèi)核心材料
2025年甘肅武威辦理門(mén)特病需準(zhǔn)備身份與參保憑證、診斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表4類(lèi)核心材料，材料需真實(shí)完整且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求，可通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)。
一、核心材料清單
1. 身份與參保憑證
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證 | 申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件；代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。 |
| 社?？?/strong> | 醫(yī)保電子憑證（需激活）或?qū)嶓w醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。 |
| 參保證明 | 需正常繳費(fèi)且處于待遇享受期，無(wú)需額外提供繳費(fèi)證明（系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)）。 |
2. 診斷證明
- 開(kāi)具機(jī)構(gòu)：二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 醫(yī)師資質(zhì)：相關(guān)專(zhuān)科副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)。
- 內(nèi)容要求：明確診斷疾病名稱(chēng)（需與申請(qǐng)病種完全一致）、病情分期及并發(fā)癥，加蓋醫(yī)院診斷證明專(zhuān)用章。
3. 病歷與檢查資料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 近1年內(nèi)住院患者需提供出院小結(jié)原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），含入院記錄、檢查報(bào)告、治療方案等。 |
| 門(mén)診病歷 | 近1-2年門(mén)診病歷原件，需清晰記錄病情、用藥史、復(fù)診記錄及并發(fā)癥。 |
| 檢查報(bào)告 | 與申請(qǐng)病種相關(guān)的關(guān)鍵檢查結(jié)果，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄；冠心病需心電圖、心臟彩超等，報(bào)告需在有效期內(nèi)（通常1年內(nèi)）且加蓋醫(yī)院公章。 |
4. 申請(qǐng)表
- 獲取方式：可通過(guò)“甘肅省醫(yī)療保險(xiǎn)局”官網(wǎng)、微信小程序下載，或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取。
- 填寫(xiě)要求：需本人或家屬簽字，準(zhǔn)確填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1-3家）等內(nèi)容。
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性與完整性
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，檢查報(bào)告需清晰可辨，關(guān)鍵指標(biāo)需符合當(dāng)?shù)?strong>門(mén)特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓合并靶器官損害、糖尿病合并并發(fā)癥等）。
- 缺失材料需及時(shí)補(bǔ)充，避免因信息不全導(dǎo)致審核延誤。
2. 病種對(duì)應(yīng)材料差異
| 常見(jiàn)病種 | 額外所需檢查報(bào)告示例 |
|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥7%、糖尿病視網(wǎng)膜病變/腎病等并發(fā)癥報(bào)告。 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖（含動(dòng)態(tài)/負(fù)荷試驗(yàn)）、心臟彩超（提示心肌缺血或結(jié)構(gòu)異常）。 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、放化療方案記錄。 |
三、申請(qǐng)渠道與材料提交
1. 線上渠道
- 平臺(tái)入口：“甘肅省醫(yī)療保險(xiǎn)局”微信小程序、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP。
- 操作步驟：進(jìn)入“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”板塊，填寫(xiě)個(gè)人信息、上傳材料（照片需清晰，大小不超過(guò)5MB），提交后可在線查詢(xún)審核進(jìn)度。
2. 線下渠道
- 辦理地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。
- 流程：提交材料→工作人員現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)→符合條件者即時(shí)受理，材料不全需補(bǔ)正后重新提交。
四、材料審核與生效
- 審核周期：線上申請(qǐng)10-15個(gè)工作日，線下申請(qǐng)15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果（部分醫(yī)院支持“當(dāng)場(chǎng)審核”）。
- 生效時(shí)間：審核通過(guò)后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)備案，次月起可在選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)待遇（如城鎮(zhèn)職工報(bào)銷(xiāo)比例90%、城鄉(xiāng)居民80%）。
辦理門(mén)特病材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格遵循當(dāng)?shù)卣撸ㄗh提前通過(guò)醫(yī)保熱線（0935-12393）或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新要求，確保材料一次通過(guò)審核，及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)福利。