通常需要提供醫(yī)保憑證、疾病診斷證明、相關(guān)病歷及檢查報(bào)告等材料。
在2025年，于黑龍江黑河辦理門(mén)診特病認(rèn)定，申請(qǐng)人需準(zhǔn)備一系列證明其患有符合政策規(guī)定的慢性或特殊疾病的材料，以申請(qǐng)相應(yīng)的醫(yī)保待遇。這些材料旨在證明疾病的診斷、治療的持續(xù)性以及醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性，是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定資格的核心依據(jù)。整個(gè)過(guò)程要求材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整 。
（一） 核心身份與醫(yī)保憑證 辦理門(mén)診特病認(rèn)定，首要條件是確認(rèn)申請(qǐng)人的參保身份與個(gè)人身份信息。
- 醫(yī)保憑證：申請(qǐng)人必須提供有效的醫(yī)保憑證，這可以是醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或?qū)嶓w社?？?/strong> 。這是建立醫(yī)保檔案、進(jìn)行待遇結(jié)算的基礎(chǔ)。
- 身份證明：有效的身份證件（如身份證）復(fù)印件，用于核對(duì)個(gè)人信息。
- 照片：部分流程可能要求提供近期的一寸免冠照片若干張 。
（二） 核心醫(yī)療診斷材料 這是認(rèn)定能否通過(guò)的關(guān)鍵，必須提供由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、能充分證明所患疾病符合門(mén)診特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料。
- 疾病診斷證明書(shū)：由具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生出具的正式診斷書(shū)，明確寫(xiě)出疾病名稱(chēng)，且該疾病需在黑龍江省或黑河市公布的門(mén)診特殊疾病病種目錄內(nèi) 。
- 病歷材料：
- 住院病歷復(fù)印件：通常要求提供與所申報(bào)特病相關(guān)的、近期的住院病歷（如出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄等）的復(fù)印件，加蓋醫(yī)院病案室公章。
- 門(mén)診病歷：長(zhǎng)期在門(mén)診治療的記錄，能體現(xiàn)疾病的持續(xù)性和治療方案 。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：提供支持診斷的各類(lèi)檢查結(jié)果，這是證明病情嚴(yán)重程度和符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的直接證據(jù)。不同病種要求不同，例如：
- 腦梗、腦出血：需提供CT或核磁共振（MRI）的影像片子及報(bào)告單 。
- 糖尿病：需提供長(zhǎng)期的化驗(yàn)單，如血糖、糖化血紅蛋白等檢測(cè)結(jié)果 。
- 冠心病（心梗）：需提供心電圖報(bào)告單等 。
- 其他如病理報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等，根據(jù)具體病種而定。
（三） 申請(qǐng)與審批表格 申請(qǐng)人需填寫(xiě)醫(yī)保部門(mén)指定的標(biāo)準(zhǔn)化表格。
門(mén)診特殊疾病審批表：此表格需由申請(qǐng)人填寫(xiě)基本信息，并由負(fù)責(zé)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)科室和醫(yī)生進(jìn)行初審并簽字蓋章，確認(rèn)信息的真實(shí)性與疾病的診斷 。
以下表格對(duì)比了辦理門(mén)診特病所需核心材料的類(lèi)型、具體內(nèi)容及其主要作用：
材料類(lèi)別 | 具體內(nèi)容 | 主要作用 |
|---|---|---|
身份與醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保電子憑證/實(shí)體社?？?/strong>、身份證復(fù)印件、一寸照片 | 確認(rèn)申請(qǐng)人參保身份和個(gè)人信息，建立醫(yī)保檔案 |
醫(yī)療診斷材料 | 診斷書(shū)、住院病歷復(fù)印件、門(mén)診病歷 | 提供官方診斷結(jié)論和疾病治療的連續(xù)性證明 |
檢查檢驗(yàn)材料 | CT/核磁片及報(bào)告、化驗(yàn)單、心電圖、病理報(bào)告等 | 提供客觀醫(yī)學(xué)證據(jù)，證明病情符合特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
申請(qǐng)表格 | 門(mén)診特殊疾病審批表（需醫(yī)院初審蓋章） | 標(biāo)準(zhǔn)化申請(qǐng)流程，匯總信息，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)背書(shū) |
為確保2025年在黑河順利辦理門(mén)診特病，申請(qǐng)人應(yīng)系統(tǒng)整理好個(gè)人醫(yī)保和身份證明，并重點(diǎn)收集由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、能完整反映疾病診斷和治療過(guò)程的診斷書(shū)、病歷及各類(lèi)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，最后按規(guī)定填寫(xiě)并獲取醫(yī)院蓋章的審批表。所有材料均需真實(shí)有效，以滿(mǎn)足醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核要求 。
